Сосудистые заболевания трудны в диагностике, много информативных сведений дает клиническое обследование пациента.
1. Подготовка пациента к осмотру:
обследование проводить в теплом помещении;
освободить для осмотра симметричные участки конечностей.
2. Уточнение жалоб пациента:
боль в икроножных мышцах при ходьбе, исчезающая в покое ("перемежающая хромота"); причина - недостаточность артериального кровотока вследствие сужения или закупорки сосуда;
мышечная слабость, нарастающая при физической нагрузке вследствие нарушения артериального кровотока;
парестезия (онемение, чувство ползания мурашек) или анестезия (отсутствие всех видов чувствительности) наблюдаются периодически, усиливаются при функциональных нагрузках; характерны для нарушения артериального кровотока;
отеки постоянные или появляются к концу рабочего дня и исчезают к утру, захватывают всю конечность или часть ее, причина - нарушение венозного кровотока или лимфообращения.
3. Визуальное обследование:
выраженность венозного рисунка при варикозной болезни;
окраска кожи (бледность, цианоз, мраморность);
мышечная гипотрофия при заболевании артерий;
дистрофические изменения кожи (истончение, выпадение волос, сухость, наличие трещин, гиперкератоз, язвы) и ногтевых пластинок (цвет, форма, ломкость) свидетельствует о нарушении кровообращения.
4. Пальпация:
измерение местной температуры различных участков кожи исследующий проводит тыльной поверхностью кисти;
сравнение пульсации артерий на симметричных участках конечностей;
наличие уплотнений по ходу поверхностных вен.
5. Измерение объема конечностей на симметричных участках выявляет выраженность отека.
В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова
"Виды обследования при заболевании сосудов" и другие статьи из раздела Общая хирургия