Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Ревматические болезни Диагностика системной красной волчанки

Диагностика системной красной волчанки

Верификация диагноза СКВ требует тщательного клинического анализа и целенаправленного лабораторного обследования. Признается достаточным наличие любых 4 критериев из следующего перечня:

  1. сыпь в области скуловых дуг;
  2. дискоидная сыпь;
  3. повышенная светочувствительность кожи;
  4. язвы в полости рта;
  5. артрит;
  6. серозит;
  7. поражение почек;
  8. лейкопения (‹4000 в 1 мм3), лимфопения (‹1500 в 1 мм3), гемолитическая анемия или тромбоцитопения (‹100 000 в 1 мм3);
  9. неврологические расстройства;
  10. LE-клетки или AT к ДНК, или AT к Sm-Ar, или ложноположительная реакция на сифилис;
  11. повышенный титр антинуклеарных AT.

Формулировка диагноза в соответствии с принятой классификацией должна отражать нозологическую форму, активность патологического процесса, вовлечение органов и систем, степень функциональных нарушений. СКВ подострого течения, умеренной степени активности с генерализованной лимфаденопатией, поражением кожи (симптом "бабочки"), сосудов (капилляриты концевых фаланг), артриты коленных суставов без деформации и с умеренным снижением функции, миокардит, недостаточность кровообращения I степени (преимущественно по малому кругу), гломерулонефрит латентного течения с сохранной функцией почек.

Методы исследования. Рутинные методы исследования периферической кропи, иммунологические исследования крови с акцентом на вы явление антинуклеарных AT, определение концентрации и величины ЦИК, определение состава и функциональной активности клеточных популяций иммунной системы; исследование мочевого осадка. Пункционная биопсия почек, биопсия кожи для определения депозитов фиксированных на тканевых структурах иммунных комплексов.

Дифференциальная диагностика системной красной волчанки

В основу диагностики СКВ необходимо положить системность поражения. Отдельные симптомы СКВ встречаются при многих заболеваниях, особенно ревматических. СКВ трудно отличить от других аутоиммунных заболеваний - дерматомиозита, склеродермии аутоиммунного гепатита, при которых отмечается синтез AT к компонентам клеток, но преобладание AT к нДНК выражено преимущественно при СКВ. При так называемых смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдром Шарпа) редко встречаются нефрит и поражение ЦНС. Лекарственная волчанка определяется при установлении моно- или поливалентной лекарственной непереносимости.

Методы раннего активного выявления системной красной волчанки

Возможны при выделении и активном наблюдении семей с факторами риска по ревматическим заболеваниям. Генетическая предрасположенность к заболеванию подтверждается большим сходством клинических проявлений болезни у однояйцевых близнецов. Семейный врач может выявить предрасположенность к заболеванию задолго до развития развернутой клинической картины.

И. Дeниcoв

Читайте также:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020