Главная • Библиотека • Ревматические болезни • Симптомы и течение системной красной волчанки

Симптомы и течение системной красной волчанки (СКВ)

Болеют преимущественно женщины. Два возрастных пика заболевания - в 18-30 и 45-50 лет. Нередко болеют дети и подростки. Заболевание у мужчин встречается редко и имеет клинические особенности. "Нетипично" может протекать заболевание и в пожилом возрасте. Острое начало с быстро нарастающей симптоматикой, но возможно постепенное развитие на протяжении месяцев или лет с эпизодами повышенной температуры и общего недомогания.

Заболевание нередко начинается с лихорадочного синдрома, различных кожных высыпаний, вегетативных и трофических расстройств, быстрого похудания. Может дебютировать и моносимптомно: рецидивирующий артрит (синовит), преимущественно крупных суставов, волчаночный гломерулонефрит, нарастающая анемия, а также комплексом взаимообусловленных симптомов. Выделяют сочетание лихорадки, рецидивирующих полисерозитов, генерализованной лимфаденопатии, кожных васкулитов: симптома "бабочки" на лице, дигитального васкулита; наиболее частое висцеральное поражение - волчаночный нефрит. Частое поражение сердца - атипичный бородавчатый эндокардит Либмана-Сакса, который в настоящее время можно диагностировать прижизненно, миокардит. Поражение легких проявляется своеобразным легочным васкулитом - пневмонитом, рецидивирующими плевритами. Изменения в нервно-психической и психоэмоциональной сферах. Описаны поражения печени в форме аутоиммунного гепатита, синдром Шегрена. При лабораторных исследованиях в крови выявляют AT к ДНК, особенно к нативной ДНК (нДНК) и другим антинуклеарным факторам, в том числе LE-клетки, симптомы иммунной деструкции клеточных ядер - круглые гематоксилиновые тельца, AT к эритроцитам. Выявление AT к кардиолипину (определяющим выраженность ложноположительной реакции Вассермана), позволяет выделить особую форму СКВ с фосфолипидным синдромом. В анализе крови наряду с признаками воспаления выявляют анемию, лейкопению.

И. Дeниcoв

Читайте также: