Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Ревматические болезни Диагностика ревматической лихорадки

Диагностика ревматической лихорадки

Ревматизм не имеет сколько-нибудь выраженных специфических симптомов. Диагноз ставят на основании тщательного анализа анамнестических данных, пропедевтического исследования и сопоставления результатов лабораторного и инструментального обследования.

Дифференциальная диагностика ревматической лихорадки

  • Реактивный артрит
  • Ювенильный артрит
  • Неревматические кардиты.

Первичный ревматический кардит:

  • хронологическая связь с носоглоточной стрептококковой инфекцией (классическая ангина, фарингит);
  • латентный период (2-4 нед) между окончанием предшествующей стрептококковой инфекции и первыми клиническими проявлениями ревмокардита;
  • преимущественное возникновение заболевания в возрасте 7-15 лет;
  • острое или подострое начало даже в случаях, эволюционирующих в последующем в первично-затяжное течение;
  • частое обнаружение в начале болезни полиартрита или выраженные полиартралгии;
  • пассивный характер кардиальных жалоб;
  • относительно частое сочетание миокардита, перикардита, вальвулита, "высокая подвижность" симптомов воспалительного поражения сердца;
  • четкая корреляция выраженности клинических проявлений ревматизма с лабораторными показателями активности ревматического процесса.

При обсуждении возможности сформировавшегося порока сердца необходимо помнить признаки функционального шума. 4 основных признака функционального шума: 1) громкость, 2) сохранность I тона, 3) отсутствие проводимости шума, 4) отсутствие усиления шума после нагрузки.

При вторичном ревматическом кардите на фоне сформировавшего ся порока аортального клапана необходимо исключить подострый инфекционный эндокардит: входные ворота бактериальной инфекции, сочетание лихорадки с ознобами, потливостью, проявления васкулита - симптом Лукина-Либмана, пятна Ослера, преимущественно геморрагические кожные сыпи; пальцы в виде барабанных палочек, спленомегалия, развитие анемии, частота тромбоэмболического синдрома. Необходимо помнить, что для подострого инфекционного эндокардита нет возрастного ограничения. Подострый инфекционный эндокардит возможен и у лиц пожилого и старческого возраста.

Ревматической лихорадке совершенно не свойственны геморрагические элементы или крапивница.

Методы раннего активного выявления

  • Активное наблюдение семей, в которых есть больные ревматизмом, пациенты с пороками сердца
  • Целенаправленное клиническое и лабораторное обследование.

И. Дeниcoв

Читайте также:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020