Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Тромбозы Комплексное лечение трофических язв

Комплексное лечение трофических язв

Авторами данной публикации разработан комплекс лечения трофических язв, длительно незаживающих различной этиологии при сохраненном артериальном кровотоке до уровня стопы.

Критерии включения в исследование - наличие у пациента длительно незаживающих трофических язв (от 3 до 15 лет), с локализацией на любой поверхности голени и размерами от 3 см 2 до циркулярных язв общей площадью более 100 см2. Все пациенты ранее многократно проходили курсы терапии без достижения эффекта заживления язвы. У всех пациентов сохранена пульсация на обеих артериях стопы.

Сформированы три группы:

  • I) Пациенты с трофическими язвами при варикозной и постромбофлебитической болезни (хроническая лимфовенозная недостаточность 6 кл. по СЕАР).
  • II) Пациенты с трофическими язвами при подтвержденных дермогиподермальных ангиитах с полиморфными проявлениями (системные и кожные васкулиты).
  • III) Пациенты с трофическими язвами при повреждении магистральных нервных стволов нижних конечностей - 5 человек.

Из методов исследования использовали лазерную доплерфлуометрию, измерение площади и глубины трофических язв, оценка болевого синдрома в динамике по 10 бальной шкале, бактериологическое исследование с поверхности трофической язвы, цитологическое исследование отпечатка с поверхности трофической язвы, иммунограмма. Все показатели оценивались в динамике (до и после лечения).

Курс лечения включал введение препарата группы простагландинов Е1 (вазапростан), лазеротерапию (высокоинтенсивное лазерное излучение, надъязвенно, мощность 1 Вт) и иммунокоррегирующую терапию. Хирургическое лечение до окончания курса консервативной терапии не проводилось.

При анализе показателей ЛДФ выявлена прямая корреляция снижения тканевой перфузии и длительности существования трофических расстройств как в первой, так и во второй группах. После лечения отмечено достоверное увеличение тканевой перфузии в сравнении с первоначальными показателями.

Во время лечения у всех пациентов наблюдался положительный эффект в виде снижения или полного исчезновения болей, уменьшение отека нижних конечностей и локального отека, очищение поверхности трофической язвы, начало пролиферативной фазы, краевая эпителизация раневого дефекта. Полная эпителизация венозной трофической язвы достигнута у 46% пациентов при исходной площади язвы до 10 см2.

Цитологический анализ свидетельствует о переходе воспаления в области трофической язвы в более острую форму. В иммунном статусе наблюдалась активация клеточных и гуморальных механизмов регуляции, ЦИК - зависимая реакция, в небольшом числе случаев выраженное подавление иммунной активности. При этом существенных различий при анализе иммунного статуса пациентов с разными типами трофических язв не выявлено.

Применение вазапростана и иммунокоррегирующей терапии в комплексном лечении трофических язв различного генеза (при сохранении магистрального кровотока артерий стопы) патогенетически обосновано и клинически эффективно.

Aлexин Д.И. и др.

Флебортомбозы. Комплексное лечение трофических язв

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020