Главная • Библиотека • Тромбозы • Хирургическое лечение острого тромбофлебита

Хирургическое лечение острого тромбофлебита

В тактике лечения больных с острым восходящим тромбофлебитом подкожных вен, до настоящего времени существует два подхода: один из них радикальный, направленный на одномоментное удаление патологически измененных вен, второй - двухэтапное комбинированное лечение.

Сторонники двухэтапного лечения аргументируют свою тактику тем, что острый варикотромбофлебит сопровождается явлениями резко выраженного перифлебита, в связи с чем возникает большой риск некроза кожи и нагноений. Таким образом, в отношении объема оперативного вмешательства до настоящего времени нет единого взгляда у хирургов.

Произведен анализ радикального хирургического лечения 42 больных с восходящим острым тромбофлебитом подкожных вен. Возраст больных колебался от 17 до 72 лет. Длительность заболевания составляла от 3 суток до 1 месяца. Значительная часть больных проступила на 4-8 сутки заболевания (61%). При поступлении больные жаловались на боли в области бедра и голени по ходу локализации патологического процесса. При осмотре, обычно, имелась гиперемия в проекции большой подкожной вены распространяющаяся на верхнюю треть бедра. Более чем у 50% больных имелось увеличение паховых лимфатических узлов. У 30% больных в нижней трети голени отмечался умеренный отек.

С целью диагностики и оценки лечения исследованы гемокоагуляция, транскутанное напряжение кислорода, произведено ультразвуковое ангиосканирование.

С целью улучшения результатов оперативного лечения у 42 больных с острым подкожным тромбофлебитом в комплексном лечении в до- и послеоперационном периодах была применена лимфотропная терапия, включающая региональную лимфогенную стимуляцию лимфатического дренажа ноги и превентивную лимфотропную антибиотикотерапию.

Из 42 оперированных у 37 (88%) получены хорошие результаты. У них полностью были ликвидированы воспалительные явления, а послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Дооперационный период в данной группе больных составил в среднем 3 койко-дня послеоперационный период 9 дней. Неудовлетворительные результаты лечения выявлены у 5 (12%) больных у которых отмечались нагноение с вторичным заживлением ран. После выписки из стационара больным рекомендовали эластическое бинтование конечности в течении трех месяцев.

Таким образом, радикальное хирургическое лечение с применением лимфотропной терапии способствует быстрому восстановлению микроциркуляторных расстройств, ликвидации воспаления, и отека, что позволяет выполнять оперативное вмешательство в полном объеме.

Радикальная методика позволяет повысить экономическую эффективность лечения связанную с отсутствием необходимости повторной госпитализации и сокращением сроков нетрудоспособности.

Джyмaбaeв Э.С.с соавт.

Флебортомбозы. Хирургическое лечение острого тромбофлебита

Читайте также в этом разделе: