Малоинвазивное лечение поверхностного тромбофлебита

Единственно радикальным способом лечения острого варикотромбофлебита (тромбофлебит поверхностных вен) в настоящее время является оперативный. Консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной. Длительное время явления варикотромбофлебита не разрешаются и происходит дальнейшее прогрессирование тромботического процесса, особенно, при локализации тромба в магистральной подкожной вене. Нарастание и миграция тромботического процесса до 15 см в сутки по большой подкожной вене (БПВ) при визуальной оценке заставляет перевести лечение в активное русло. У некоторых больных тромбы выявляются у сафено - феморального соустья при обнажении его, хотя пальпаторно тромбированная БПВ определялась лишь в нижней трети бедра.

Операция выполняется в течение первых суток с момента поступления. Мы применяем малоинвазивные методы. Хирургическая тактика заключается в следующем. В обязательном порядке выполняется кроссэктомия при наличии тромботического процесса по БПВ.

При наличии тромбов в ее ветвях кроссэктомию заменяют установкой имплантата из никелида - титана устраняющее сафено-феморальное соустье с последующей катетерной стволовой склеротерапией.

При небольших по протяженности тромбов в БПВ производится кроссэктомия, перевязка истока, флебоцентез с эвакуацией тромботических масс, катетерной стволовой склеротерапией двумя катетерами введенными проксимально и дистально.

При плотном тромбе флебоцентез не проводят, а производится катетерная стволовая склеротерапия с двумя катетерами.

При наличии тромбов в ветвях БПВ производится флебоцентез с эвакуацией тромбов из тромбированных вен с последующим проведением склерооблитерации БПВ или ее удалением на бедре с последующим введением ее в БПВ голени.

При небольшом диаметре тромбированной БПВ и в возрасте больных более 60 лет ограничиваются лишь применением одной кроссэктомией. Доступ для кроссэктомии по паховой складке. Длина разреза не более 2 см.

Учитывая малотравматичность проводимых операций, больные в день операции передвигаются и вскоре выписываются из стационара с рекомендациями ношения эластического бинта 1,5 месяца, приема диклофенак 0,25 х 3 раза в сутки в течение одной недели, приема детралекса 1таб. х 2 раза в сутки или антистакса 1 таб. х 2 раза в сутки.

Варикозно расширенные притоки БПВ, не пораженные тромбофлебитом склерозируют через 3 - 4 недели после проведенной операции.

Результаты лечения признаны хорошими. Боли в конечностях невыраженные. Пациенты свободно передвигаются. Послеоперационные рубцы на конечностях небольшой длины 0,5 - 1 см.

Данные операции сокращают стационарный период и время нетрудоспособности. Более ранняя активизация. Косметический дефект минимальный.

Заключение: применение малоинвазивных методик в лечении ВТФ улучшает результаты лечения с быстрой реабилитацией пациентов и сохранением радикальности вмешательства.

Keчepyкoв А.И. с соавт.

Флебортомбозы. Малоинвазивное лечение поверхностного тромбофлебита

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика тромбоза глубоких вен
• Хирургическое лечение острого тромбофлебита
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе