Главная • Библиотека • Тромбозы • Лечение трофической язвы

Лечение трофической язвы

Иссечение или склерозирование? Лечение трофических язв во многом зависит от устранения патологического горизонтального рефлюкса через перфорантные вены (ПВ). В настоящее время операция эндоскопическая диссекция (иссечение) перфорантных вен (ЭДПВ) с 20-ти летним "стажем" завоевала большую популярность как малоинвазивный, и в то же время радикальный метод.

Склерозирование перфорантных вен под контролем УЗИ так же привлекает внимание малотравматичностью, при отказе пациента от операции или другим причинам.

С помощью ультразвукового ангиосканирования возможна относительно точная дооперационная локализация несостоятельных перфорантных вен. В 70-75% они совпадали с операционными находками при выполнении диссекции и проведении эхосклеротерапии.

При отказе пациента от операции стала применяться эхосклерохирургия перфорантных вен диаметром от 3 до 10 мм. Техника выполнения процедуры относительно проста, но требует определённых навыков при пункции. Использовался 3% раствор фибровейна или этоксисклерола по 1,0 мл. Пункция в большинстве случаев выполнялась эхоконтрастными иглами. У 11 пациентов заживление язв наблюдалось в более короткие сроки, чем в контрольной группе. Однако через 1,5-2 года примерно у половины больных возникал рецидив язвы, а при ангиосканировании отмечалась реканализация склерозированных перфорантных вен. Это требовало повторного, чаще амбулаторного проведения эхосклеротерапии. Тем не менее, в этот период качество жизни пациента было значительно лучше, чем в контрольной группе, а у половины больных рецидива язвы за 3 года вообще не наблюдалось.

Таким образом, оперативное устранение патологического рефлюкса через перфорантные вены в комплексном лечении венозных трофических язв возможно с помощью диссекции или склерозирования. Безусловно, радикальной является операция эндоскопическая диссекция (иссечение) перфорантных вен, однако в отдельных случаях как альтернативный метод можно рекомендовать применение и эхосклеротерапии.

Maлышeв K.В. и др.

Тромбозы. Лечение трофической язвы

Читайте также в этом разделе: