Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Тромбозы Лечение трофической язвы

Лечение трофической язвы

Иссечение или склерозирование? Лечение трофических язв во многом зависит от устранения патологического горизонтального рефлюкса через перфорантные вены (ПВ). В настоящее время операция эндоскопическая диссекция (иссечение) перфорантных вен (ЭДПВ) с 20-ти летним "стажем" завоевала большую популярность как малоинвазивный, и в то же время радикальный метод.

Склерозирование перфорантных вен под контролем УЗИ так же привлекает внимание малотравматичностью, при отказе пациента от операции или другим причинам.

С помощью ультразвукового ангиосканирования возможна относительно точная дооперационная локализация несостоятельных перфорантных вен. В 70-75% они совпадали с операционными находками при выполнении диссекции и проведении эхосклеротерапии.

При отказе пациента от операции стала применяться эхосклерохирургия перфорантных вен диаметром от 3 до 10 мм. Техника выполнения процедуры относительно проста, но требует определённых навыков при пункции. Использовался 3% раствор фибровейна или этоксисклерола по 1,0 мл. Пункция в большинстве случаев выполнялась эхоконтрастными иглами. У 11 пациентов заживление язв наблюдалось в более короткие сроки, чем в контрольной группе. Однако через 1,5-2 года примерно у половины больных возникал рецидив язвы, а при ангиосканировании отмечалась реканализация склерозированных перфорантных вен. Это требовало повторного, чаще амбулаторного проведения эхосклеротерапии. Тем не менее, в этот период качество жизни пациента было значительно лучше, чем в контрольной группе, а у половины больных рецидива язвы за 3 года вообще не наблюдалось.

Таким образом, оперативное устранение патологического рефлюкса через перфорантные вены в комплексном лечении венозных трофических язв возможно с помощью диссекции или склерозирования. Безусловно, радикальной является операция эндоскопическая диссекция (иссечение) перфорантных вен, однако в отдельных случаях как альтернативный метод можно рекомендовать применение и эхосклеротерапии.

Maлышeв K.В. и др.

Тромбозы. Лечение трофической язвы

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020