Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Томография Магнитно-резонансная томография сердца

Магнитно-резонансная томография сердца

Томография сердца

МРТ - ценный метод диагностики заболеваний сердца. Он позволяет получить изображение сердца и других тканей и сосудов, находящихся в движении, через костный каркас грудной клетки. Метод обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность четко различить границы между различными мягкими тканями, содержащими воду.

При МРТ сердца пациента помещают в сильное магнитное поле и облучают радиоволнами. Энергия возбуждения тканей измеряется компьютером и используется им для построения изображения, которое выводится на монитор. Изображение срезов получают в различных плоскостях и записывают на носители информации для длительного хранения. Другим методом визуализационной диагностики заболеваний сердца является позитронно-эмиссионная томография (см. Позитронно-эмиссионная томография сердца).

Цель

  • Оценка анатомических изменений, обусловленных инфарктом миокарда (аневризма левого желудочка, истончение стенки желудочка, образование пристеночного тромба).
  • Диагностика кардиомиопатии и оценка ее тяжести.
  • Диагностика перикардита.
  • Диагностика опухолей сердца и соседних тканей.
  • Диагностика врожденных пороков сердца, таких как дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных артерий.
  • Диагностика заболеваний сосудов (неосложненная и расслаивающая аневризма грудной аорты).
  • Оценка состояния легочного сосудистого русла.

Позитронно-эмиссионная томография сердца

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сочетает в себе элементы КТ и обычного радиоизотопного исследования. ПЭТ сердца позволяет выявить ишемическую болезнь сердца, оценить метаболизм и сократительную способность миокарда, отличить жизнеспособный миокард от некротизированного при инфаркте миокарда, особенно в ранние сроки.

Принципы позитронно-эмиссионной томографии

Подобно радиоизотопному исследованию, при ПЭТ сердца томограф измеряет излучение введенного радиоизотопа и преобразует его в томограммы. При ПЭТ регистрируется излучение таких биологически важных элементов, как кислород, азот, углерод и фтор, которые испускают позитроны. Во время испускания позитрона происходит гамма-излучение, которое улавливается сканером и реконструируется в изображение. Важным преимуществом ПЭТ является возможность включения источника позитрона в молекулы биологически активных веществ, таких как окись углерода, нейромедиаторы, гормоны, метаболиты (особенно глюкоза), что позволяет изучить их захват тканями и распределение в них.

Подготовка пациента

  • Если исследование проводят для оценки сократительной способности миокарда, следует объяснить пациенту, что оно позволяет отличить жизнеспособную ткань миокарда от некротизированной, а также выявить изменение активности митохондрий вследствие ишемии и оценить проходимость коронарных артерий.
  • Следует описать пациенту суть исследования, которое заключается во введении радиоизотопа одним из способов (внутримышечный, внутривенный, ингаляционный) с последующей регистрацией излучения радиоактивного распада, обработкой полученных данных компьютером и преобразованием их в изображение.
  • Следует сообщить пациенту, кто и где будет проводить исследование, и показать ему оборудование.
  • Следует заверить пациента в том, что исследование безболезненно, лишь при внутривенном введении радиоизотопа у него могут появиться неприятные ощущения в месте венепункции и от наложения жгута на руку; вдыхание радиоизотопа безболезненно.
  • При необходимости ограничений в диете и режиме питания следует описать их конкретно.
  • Следует предупредить пациента, что примерно в течение 30 мин ему будет производиться сканирование с ослабленным сигналом, после чего ему введут источник позитронного излучения и выполнят ПЭТ.
  • Из-за вредного воздействия радиоизотопа на плод у женщин в репродуктивном периоде, прежде чем выполнить ПЭТ, следует исключить беременность.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить строение и функцию его сердца.
  • Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
  • Следует предупредить пациента, что его уложат на узкий стол, который будет введен в цилиндрическое пространство сканера, издающего во время исследования неприятные звуки, напоминающие щелканье, глухие удары, жужжание, и что он может воспользоваться берушами.
  • Если пациент страдает клаустрофобией или исследование будет длиться долго, целесообразно назначить седативные препараты.
  • Следует объяснить пациенту, что он должен лежать прямо и не двигаться.
  • Следует заверить пациента, что он сможет общаться с врачом в течение всего исследования и что, если возникнет приступ клаустрофобии, исследование прекратят.
  • Перед самым исследованием следует снять с пациента все металлические предметы и еще раз удостовериться, что ему не имплантированы металлические конструкции (электрокардиостимулятор, протезы суставов, спицы, клипсы, протезы клапанов сердца, а также насосы), которые могут быть притянуты магнитом томографа. Пациентам, которым имплантированы перечисленные выше конструкции, МРТ противопоказана.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Процедура и последующий уход

  • Перед самым исследованием следует еще раз убедиться, что на пациенте нет металлических предметов.
  • Пациента укладывают на узкий неметаллический стол, под голову подкладывают подушку, и стол вводят на необходимый уровень в сканер. Грудную клетку облучают радиоволнами. Изображение срезов выводят на монитор, а также записывают на видеопленку и магнитную ленту для длительного хранения.
  • Врач-исследователь, меняя мощность радиоволнового облучения, с помощью компьютера может усиливать резкость изображения.
  • Следует напомнить пациенту, чтобы он лежал неподвижно в течение всего исследования.
  • Следует обратить внимание на то, как пациент реагирует на пребывание в ограниченном пространстве, и при необходимости успокоить и подбодрить его.
  • Следует наблюдать за гемодинамикой, сердечной деятельностью, дыханием и психическим статусом пациента до прекращения действия седативных препаратов.

Меры предосторожности

  • Пациенты, страдающие клаустрофобией, могут испытывать тревогу, поэтому у пациентов с сердечной патологией следует проявлять особое внимание к симптомам ишемии сердца (чувство стеснения в груди, одышка, изменения гемодинамики).
  • МРТ противопоказана пациентам с имплантированным электрокардиостимулятором или с клипированной аневризмой артерии мозга.
  • Пациентам с нестабильным состоянием следует наладить систему для внутривенных вливаний, не содержащую металлических компонентов. При необходимости осуществляют мониторинг насыщения крови кислородом, ритма сердца, дыхания.
  • Для наблюдения за пациентом, которому были введены седативные препараты, целесообразно пригласить анестезиолога.
  • Врачу или сестре во время исследования следует поддерживать вербальный контакт с пациентом.

Нормальная картина

В норме при МРТ анатомических и структурных изменений со стороны сердца и крупных сосудов не выявляют.

Отклонение от нормы

С помощью МРТ можно диагностировать кардиомиопатию и перикардит. МРТ позволяет также выявить дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок и другие врожденные пороки сердца. Она является эффективным методом диагностики опухолей сердца и окружающих его тканей и оценки степени распространенности атеросклероза.

Факторы, влияющие на результат исследования

Двигательное беспокойство пациента во время исследования.

B.H. Tитoвa

"Магнитно-резонансная томография сердца" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020