Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Томография Компьютерная томография почек

Компьютерная томография почек

КТ - эффективный метод исследования почек, позволяющий получить на основе серии томограмм с помощью компьютера изображение срезов почек, которое выводится на экран монитора. Цвет изображения, отражающий плотность ткани, зависит от количества поглощенной энергии облучения и позволяет идентифицировать объемные образования и другие поражения. Для повышения плотности почечной паренхимы и лучшего различения объемных образований внутривенно вводят контрастное вещество. Это высокоточное исследование обычно проводят у пациентов для уточнения диагноза, поставленного на основании других методов диагностики, например экскреторной урографии.

Цель

  • Выявить и оценить поражение почек (опухоль, обструкция мочевых путей, мочекаменная болезнь, поликистоз, врожденные пороки развития, патологическое скопление жидкости вокруг почек).
  • Исследовать забрюшинное пространство.

Подготовка пациента

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние почек.
  • Если контрастирования почек не предполагается, каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. Если планируется контрастная КТ, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
  • Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
  • Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол и что сканер, вращающийся вокруг него, будет делать снимки почек.
  • Следует предупредить пациента, что сканер во время работы издает громкие щелкающие звуки.
  • Следует предупредить пациента о возможности появления после введения контрастного вещества прилива, металлического вкуса во рту и головной боли.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у пациента имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни.
  • Перед исследованием пациент должен надеть защитный фартук и снять с себя металлические предметы, попадающие в зону сканирования.
  • Пациенту дают (вводят) назначенные ему седативные препараты.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол и фиксируют ремнями.
  • Стол с пациентом заводят в арку сканера.
  • Пациента просят не двигаться во время исследования.
  • Включают аппарат, и сканер, вращаясь вокруг пациента, делает рентгеновские снимки под разными углами.
  • После получения первой серии томограмм внутривенно вводят контрастное вещество и получают следующую серию томограмм.
  • После введения контрастного вещества возможна аллергическая реакция в виде затруднения дыхания, крапивницы и других высыпаний.
  • Информация от сканирования хранится на диске компьютера или магнитной ленте, а после преобразования выводится в виде изображения срезов на экран монитора. Отдельные изображения можно сфотографировать.
  • Если КТ выполняют с контрастированием, следует внимательно наблюдать за пациентом в связи с возможностью аллергической реакции.
  • После завершения исследования пациент вновь может перейти на обычный для него режим питания.
  • Если у пациента имеются мочевые камни, следует профильтровать мочу, рекомендовать необходимую диету.
  • Если предполагается выполнить операцию по поводу опухоли почки, необходимо оказать пациенту и его родным психологическую поддержку.
  • Если пациенту были введены седативные препараты, следует определять основные физиологические показатели.

Меры предосторожности

При введении контрастного вещества следует внимательно наблюдать за пациентом, так как возможны аллергические реакции.

Нормальная картина

В норме почечная паренхима несколько плотнее печеночной, но значительно уступает по плотности костной ткани, которая на компьютерных томограммах имеет белый цвет. Плотность собирательных трубочек обычно сравнительно небольшая, и они на томограммах имеют темный цвет. При введении контрастного вещества плотность собирательных трубочек увеличивается и они приобретают светлый оттенок. Расположение почек оценивают относительно смежных образований. Размеры и форму почек определяют считыванием срезов между верхним и нижним полюсами и очерчиванием их контуров.

Отклонение от нормы

Объемное образование имеет плотность, отличную от плотности неизмененной паренхимы, и может изменять форму почки. Так, киста почки имеет вид гладкого тонкостенного образования с резко очерченными границами и плотностью, меньшей, чем у неизмененной паренхимы. Опухоли, например рак почки, обычно имеют менее четкие границы и неоднородные по плотности. При введении контрастного вещества солидные опухоли становятся плотнее, чем кисты, но их плотность не достигает плотности нормальной паренхимы. Опухоли с очагами кровоизлияний, обызвествления или некроза имеют большую плотность. Сосудистые опухоли после контрастирования визуализируются более четко. Опухоли надпочечников обычно имеют вид образований, отделенных от почки и окружающих органов забрюшинного пространства. С помощью КТ можно также диагностировать и другую патологию почек, включая обструкцию мочевых путей, мочекаменную болезнь, поликистозную болезнь, врожденные пороки развития, патологические скопления жидкости в паранефральном пространстве (гематома, лимфоцеле, абсцесс). После нефрэктомии КТ может выявить патологическое образование в почечном ложе, свидетельствующее о рецидиве опухоли.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Двигательное беспокойство пациента во время исследования.
  • Наличие остатков контрастного вещества после других ранее выполненных исследований, а также инородные тела, в частности катетеры или хирургические клипсы, ухудшают качество изображения.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография почек" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020