Главная • Библиотека • Томография • Компьютерная томография грудной клетки

Компьютерная томография грудной клетки

При КТ грудной клетки получают изображение срезов грудной клетки путем облучения ее рентгеновскими лучами под разными углами с помощью компьютеризированного сканера. КТ можно выполнять с контрастированием тканей или без него. Контрастное вещество вводят главным образом для усиления резкости изображения кровеносных сосудов и лучшей визуализации отдельных деталей на срезах.

КТ позволяет получить трехмерное изображение тканей и органов и выявить незначительные различия в плотности тканей. КТ грудной клетки может вытеснить медиастиноскопию при обследовании пациентов с подозрением на опухоль грудной клетки и лимфогранулематоз. КТ грудной клетки зарекомендовала себя как эффективный метод диагностики у пациентов с легочной патологией.

Цель

Установить локализацию опухоли в грудной клетке, особенно при поражении средостения, например при лимфогранулематозе.
Дифференцировать обызвествленные туберкулезные очаги размером с монету от опухолей.
Дифференцировать эмфизему легких или бронхоплевральный свищ от абсцесса легкого.
Дифференцировать опухоль, примыкающую к аорте, от аневризмы аорты.
Выявить распространение опухоли шеи на органы грудной клетки.
Оценить особенности первичной опухоли, которая может метастазировать в легкие, в частности у пациентов с первичной опухолью кости, саркомой мягких тканей и меланомой.
Оценить состояние лимфатических узлов средостения.
Оценить тяжесть заболевания легких, например эмфиземы.
Выявить расслоение или разрыв стенки аневризмы аорты.
Спланировать лучевую терапию.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет получить поперечные срезы грудной клетки и выявить небольшие различия в плотности тканей.
Если КТ планируется выполнить без контрастирования, то каких-либо ограничений в диете или режиме питания не требуется. Если предполагается ввести контрастное вещество, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
Следует сообщить пациенту, кто и где будет проводить исследование.
Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, вокруг которого располагается арка сканера, который при движении будет издавать громкие неприятные звуки.
Следует предупредить пациента, что ему, возможно, внутривенно введут контрастное вещество и что после этого он может почувствовать тошноту, жар, прилив к лицу и соленый или металлический вкус во рту. Эти симптомы представляют собой нормальную реакцию на контрастное вещество, а лучевая нагрузка при исследовании минимальная.
Пациент во время исследования должен лежать неподвижно и свободно дышать, пока его не попросят задержать дыхание. Он должен снять с себя все металлические предметы, попадающие в зону сканирования.
Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенного вливания на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

После укладывания пациента на спину на рентгеновский стол и введения контрастного вещества сканер облучает пациента под различными углами и компьютер рассчитывает разницу в плотности мягких тканей, воды, кости, воздуха.
Считываемая информация превращается в цифровую, которая в виде трехмерного изображения передается на монитор. Изображения можно сфотографировать или записать на видеопленку.
После исследования возможна отсроченная побочная реакция на контрастное вещество в виде зуда, артериальной гипо- или гипертензии, одышки.
После завершения исследования пациенту рекомендуют обильное питье для быстрого выведения контрастного вещества.

Меры предосторожности

КТ грудной клетки противопоказана беременным, исследование с контрастированием - пациентам с непереносимостью йода, морепродуктов и контрастного вещества.

Нормальная картина

Черные и белые участки на компьютерных томограммах соответствуют воздуху и костной ткани, различные оттенки серого цвета - воде, жиру и мягким тканям.

Отклонение от нормы

С помощью КТ грудной клетки можно выявить опухоли, кисты, аневризму аорты, увеличенные лимфатические узлы, плевральный выпот, скопления жидкости, крови или жира.

Факторы, влияющие на результат исследования

Оставление на пациенте металлических предметов, попадающих в зону сканирования.
Двигательное беспокойство пациента во время исследования.
Чрезмерное ожирение.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография грудной клетки" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе: