Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Томография Компьютерная томография глаза

Компьютерная томография глаза

С помощью КТ глаза выявляют патологические образования, диагностика которых недоступна обычному рентгенологическому исследованию, и определяют их размеры, расположение и отношение к соседним тканям. КТ основана на компьютерной реконструкции серии томограмм в изображение анатомических срезов глазницы, которые выводятся на экран монитора. КТ глаза позволяет идентифицировать объемные образования в области глазницы в более ранние сроки заболевания и с большей достоверностью, чем другие рентгенологические методы исследования. С ее помощью удается получить объемное изображение структурных элементов глазницы, в частности глазодвигательных мышц и зрительного нерва.

Цель

  • Выявить патологию глазницы и глазного яблока, особенно распространенный опухолевый процесс и деструкцию кости.
  • Диагностировать переломы костей, образующих глазницу, а также соседних с ней.
  • Определить причину одностороннего экзофтальма.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование заключается в получении серии рентгеновских снимков глаза и позволяет оценить анатомические особенности глаза и окружающих его структур.
  • Если исследование планируется выполнить без контрастирования, каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. Если предполагается ввести контрастное вещество, пациенту следует воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
  • Следует сообщить пациенту, кто и где будет проводить исследование.
  • Следует заверить пациента в том, что исследование не причинит ему каких-либо неудобств.
  • Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, головной конец стола установят внутри арки сканера, который будет вращаться вокруг его головы, издавая при этом громкие щелкающие звуки.
  • Если предполагается ввести контрастное вещество, следует предупредить пациента о возможности появления чувства прилива, жара, а также преходящей головной боли, соленого или металлического вкуса во рту, тошноты, рвоты. Эти симптомы являются нормальной реакцией на контрастное вещество.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества, а также аллергии к другим веществам.
  • Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения, шпильки для волос, чтобы они не наслаивались на изображение глазницы.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол и просят не двигаться, голову при необходимости фиксируют ремешками.
  • Головной конец стола вдвигают в арку сканера, который вращается вокруг головы, делая снимки.
  • Получаемая информация хранится на магнитной ленте, а изображение срезов глазницы выводится на экран монитора. При необходимости отдельные срезы фотографируют.
  • После получения первой серии изображений вводят контрастное вещество и исследование продолжают.
  • После контрастного исследования возможны остаточные побочные эффекты в виде головной боли, тошноты или рвоты. После завершения исследования пациент вновь может перейти на обычный для него режим питания.

Меры предосторожности

Контрастное исследование противопоказано пациентам с непереносимостью йода, морепродуктов и контрастных веществ, если их вводили ему ранее.

Нормальная картина

Обращают внимание на форму, размеры и локализацию структур, расположенных в глазнице. Плотная ткань костей глазницы резко контрастирует с менее плотной жировой тканью. Отчетливо видны зрительный нерв и медиальная и латеральная прямые глазодвигательные мышцы. Прямые мышцы имеют вид тонких плотных полос по обе стороны глазного яблока и позади его.

Отклонение от нормы

КТ глазницы позволяет выявить интра- и экстраорбитальные объемные образования, которые оттесняют нормальные структуры, вызывают увеличение глазного яблока, деформацию его контуров и деструкцию костей. Исследование позволяет уточнить также характер поражения. Так, инфильтрирующий процесс, например, при лимфомах и метастатических опухолях выглядит как участок неоднородной плотности, в то время как инкапсулированные опухоли, такие как доброкачественная гемангиома, имеют вид четко отграниченного образования с однородной плотностью. На компьютерных томограммах удается выявить также интракраниальные опухоли, прорастающие в глазницу и сдавливающие зрительный нерв (например, глиомы, менингиомы), и вторичные опухоли, которые могут приводить к расширению канала зрительного нерва. При переломах костей глазницы КТ позволяет получить трехмерное изображение поврежденной кости. При выяснении причины одностороннего экзофтальма КТ позволяет выявить в ранние сроки эрозию медиальной стенки глазницы, обусловленные поражением решетчатой кости, а также объемные образования в глазнице и околоносовых пазухах, которые вызывают экзофтальм. На компьютерных томограммах удается выявить утолщение медиальной и латеральной прямых мышц, обусловливающее проптоз при диффузном токсическом зобе. КТ с введением контрастного вещества позволяет получить информацию о кровотоке через пораженные ткани глазницы.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Движения головой во время исследования ухудшают качество изображения.
  • Оставление на пациенте металлических предметов, расположенных в сканируемой зоне, ухудшает качество изображения.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография глаза" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020