Что такое электромиография

Электромиография (ЭМГ) - метод исследования, позволяющий регистрировать электрическую активность групп скелетных мышц в состоянии покоя и при произвольном их сокращении. Для проведения исследования в мышцу через кожу вводят игольчатый электрод и регистрируют с помощью осциллоскопа электрический разряд в мышце.

Часто одновременно определяют время проведения по нерву.

Цель

• Дифференциальная диагностика первичных нервно-мышечных заболеваний, таких как мышечные дистрофии, и вторичных.
• Диагностика заболеваний, характеризующихся дегенерацией центральных мотонейронов, например амиотрофического бокового склероза.
• Диагностика нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет определить электрическую активность мышц.
• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется, иногда пациентов перед исследованием просят воздержаться на 2-3 ч от курения и употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола).
• Следует объяснить пациенту суть исследования и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование.
• Пациент может надеть больничный халат или другую, удобную для него одежду, которая позволит обнажить область мышц, подлежащих исследованию.
• Следует предупредить пациента, что ему введут в мышцу игольчатые электроды и что при этом у него могут появиться болезненные ощущения, и успокоить его, заверив, что осложнения после исследования наблюдаются редко.
• Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
• Если пациент принимает препараты, которые могут повлиять на результат исследования, например холинергические, антихолинергические или мышечные релаксанты, следует по возможности отменить их и отметить это в истории болезни.

Процедура и последующий уход

• Пациента укладывают на стол или усаживают в кресло в зависимости от того, какие группы мышц предстоит исследовать. Исследуемой руке или ноге придают такое положение, чтобы мышцы их находились в расслабленном состоянии.
• Кожу в намеченном месте протирают спиртовым шариком и быстро вводят игольчатый электрод, под пациента подкладывают пластинку референтного электрода. Регистрируют мышечный потенциал в покое и при сокращении, который после усиления в 1 млн раз выводится на осциллоскоп или дисплей компьютера.
• Провода отведений соединяют с аудиоусилителем, с тем чтобы колебания потенциала мышцы можно было слышать.
• Если после исследования у пациента сохраняются болезненные ощущения, назначают согревающие компрессы и анальгетики.
• После исследования пациент может вновь продолжить прием назначенных ему препаратов.

Меры предосторожности

ЭМГ противопоказана пациентам с нарушением свертывания крови.

Нормальная картина

В норме в покое электрическая активность мышцы минимальная. При произвольном сокращении мышцы ее электрическая активность значительно повышается. Продолжительное сокращение или сокращение с нарастающей силой вызывает серию быстро следующих друг за другом потенциалов двигательной единицы (ДЕ), которая прослушивается в виде возрастающего по интенсивности шума. В то же время на мониторе появляется ряд колебаний, изменяющихся по амплитуде и частоте. Колебания, расположенные близко друг от друга, являются высокочастотными, а расположенные далеко - низкочастотными.

Отклонение от нормы

При первичных нервно-мышечных заболеваниях, таких как мышечная дистрофия, потенциалы ДЕ короткие (низкоамплитудные) и характеризуются частыми нерегулярными разрядами. При амиотрофическом боковом склерозе, а также при поражении периферических нервов потенциал ДЕ изолирован и нерегулярный, но имеет повышенную амплитуду и длительность. При миастении потенциал ДЕ в начале сокращения может быть нормальным, но при продолжающемся сокращении уменьшается по амплитуде. Следует дифференцировать изменения, обусловленные поражением мышцы, от изменений, вызванных денервацией. Интерпретировать результат исследования следует с учетом анамнеза, клинической картины и результатов других нейродиагностических исследований.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Неспособность или нежелание пациента выполнять инструкции врача.
• Прием препаратов, действующих на нервно-мышечное проведение, например холинергических, антихолинергических и мышечных релаксантов.

B.H. Tитoвa

"Что такое электромиография" и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

Читайте также в этом разделе:

• Исследование вызванных потенциалов мозга
• Электрокардиография
• Вся информация по этому вопросу