Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Осложнения при сахарном диабете

Осложнения при сахарном диабете

К тяжелым осложнениям сахарного диабета относятся диабетические и гипогликемическая комы. В настоящее время различают 3 вида диабетической комы: гиперкетонемическую - кетоацидотическую (диабетическую), гиперосмолярную - некетотическую (акетотическую), неацидемическую (диабетическая кома без кетоза) и лактацидемическую (лактат-ацидоз).

Первые два вида комы представляют собой крайние степени нарушений метаболизма, свойственных диабету, и часто сочетаются или трансформируются друг в друга в процессе течения.

Лактат-ацидоз не является специфическим для диабета синдромом, развивается чаще как осложнение тяжелых общих заболеваний на фоне диабета. Однако иногда лактат-ацидоз сопутствует кетоацидозу (10 % случаев), еще чаще сочетается с гиперосмолярной комой без кетоза (у 40-60 % больных).

Гиперкетонемическая кома

Гиперкетонемическая кома встречается наиболее часто. Основным угрожаемым контингентом являются больные с инсулинозависимым сахарным диабетом (80 % всех пациентов). Особенно это относится к молодым людям. Считается, что один из 3 больных с ювенильным диабетом обязательно хотя бы раз был в состоянии диабетической комы.

Диабетическая кома и кетоацидоз

Диабетическая кома и кетоацидоз - основная причина госпитализации больных в возрасте до 20 лет. До сегодняшнего дня диабетическая кома остается самым тяжелым острым осложнением сахарного диабета, смертность в связи с ней составляет 4-31 %.

На основании собственного опыта диагностики и лечения данного контингента больных целесообразно все случаи кетоацидотических состояний разделить на 2 большие группы: диабетический кетоз и кетоацидоз. Состояние, характеризующееся повышением уровня кетоновых тел в крови и тканях без выраженного токсического эффекта и явлений дегидратации, расценивают как кетоз. Если недостаток инсулина вовремя не компенсирован экзогенным инсулином или не устранены причины, способствующие повышенному липолизу и кетогенезу, патологический процесс прогрессирует и приводит к развитию клинически выраженного кетоацидоза. Таким образом, патофизиологические различия этих состояний сводятся к степени выраженности изменений метаболизма, что отражается в соответствующих величинах биохимических показателей.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Осложнения при сахарном диабете" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе: