Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Что такое псевдорожа

Что такое псевдорожа

Псевдорожа - эризипелоид (син.: свиная рожа, ползучая эритема). Возбудитель псевдорожи - грамположительная палочка Erysipelotrix rhusiopathiae suis, сапрофитирующая на различных сортах мяса и рыбы. В природе отмечается широкое бактерионосительство среди домашних животных и птиц. В большинстве случаев заболевание имеет профессиональный характер, распространено среди рабочих, занятых в мясной и рыбной промышленности. Ему способствуют мацерация и длительное охлаждение кожи, макро- и микротравмы.

Клиника. После инкубационного периода длительностью 1-7 дней (в среднем 2-3 дня) в зоне травмы возникают эритема, отечность, изредка - пузырь с небольшим зудом или жжением. Излюбленная локализация - кожа кистей, особенно часто - пальцев, хотя эризипелоид может развиться на любом участке кожи, в который проникает возбудитель. Как правило, поражение бывает односторонним. Количество пятен невелико, изредка наблюдают множественные очаги с тенденцией к слиянию. Для них характерен периферический рост, розово-красная или пурпурно-красная окраска. По мере роста пятен центральная зона их бледнеет, а периферия, несколько элевирующая, сохраняет яркую окраску. Увеличение поперечника пятен за сутки может достигать 1-3 см, конечные размеры очагов составляют 5-10 см в диаметре. Возможна гематогенная и лимфогенная диссеминация возбудителя с развитием сыпи по всему кожному покрову. Общее состояние при локализованном процессе обычно не страдает, при диссеминации наблюдаются головная боль, слабость, озноб, повышение температуры до 37-37,5°С, иногда выше. У 50-80% больных поражаются межфаланговые суставы. При этом появляется резко болезненная их отечность, иногда сгибательная контрактура, тендовагинит. Эти поражения отличаются упорством и могут персистировать после разрешения сыпи. Одновременно с вовлечением суставов или независимо от них могут появиться регионарные лимфаденит и лимфангоит.

Выделяют редко встречающиеся ангинозную, кишечную и септическую формы.

Ангинозная формапсевдорожи протекает остро, с ознобом, лихорадкой, болями в горле, яркой гиперемией миндалин, дужек, язычка.

Кишечная форма псевдорожи также характеризуется общими явлениями, на фоне которых наблюдаются боли в животе, рвота, диарея, крупная эритематоз-но-отечная диссеминированная сыпь.

Септическая форма псевдорожи отличается злокачественным, хроническим течением, тяжелыми общими явлениями, гектической лихорадкой, поражением внутренних органов и может закончиться летально.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Процесс разрешается в течение 10-20 дней, но может затягиваться до 6-8 недель. Эризипелоидные артриты часто рецидивируют. Из-за отсутствия иммунитета после перенесенного эризипелоида возможны реинфекции и рецидивы.

Гистопатология. Серозно-инфильтративное воспаление кожи с отеком всех слоев и периваскулярным инфильтратом в основном из лимфоцитов. В эпидермисе - отек, акантоз.

Дифференциальный диагноз: рожа, панариций, экссудативная многоформная эритема, боррелиоз (мигрирующая эритема Липшютца), дерматиты.

Лечение. Антибиотики, сульфаниламиды, УФО, местно - симптоматическое лечение. Работа в спецодежде, обработка микротравм.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: