Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Эпителиома спиноцеллюлярная

Эпителиома спиноцеллюлярная

Эпителиома спиноцеллюлярная (epithelioma spinocellulare) - инвазивная опухоль, формирующаяся в эпидермисе и/или в придатках кожи, с наличием плоскоклеточной дифференцировки. Развитие ее провоцируют лучевые воздействия (ионизирующие излучения, УФЛ), иммунодепрессия, воздействие канцерогенов и многие другие факторы.

Клиника. Эпителиома спиноцеллюлярная может развиться на любом участке кожного покрова, но чаще встречается на открытых частях, подвергающихся инсоляции. Она возникает как на клинически не измененной коже, так и на рубцах после ожогов, после специфических процессов (туберкулеза кожи, красной волчанки и др.), на фоне некоторых хронически протекающих дерматозов с явлениями гиперкератоза, заболеваний, обусловленных вирусами папилломы человека, и т. д. Частота появления опухолей нарастает с возрастом. Несколько больше подвержены заболеванию мужчины. Выделяют экзофитный (опухолевый) и эндофитный (язвенный) типы.

Опухолевый (экзофитный) тип характеризуется образованием небольших, чаще солитарных новообразований хрящевидной плотности, цвета нормальной кожи, иногда имеющих коричневатый или коричневато-красный оттенок. По мере роста кожный рисунок на их поверхности постепенно исчезает. Опухоли отличаются быстрым ростом, за несколько недель их поперечник может достигать 2-4 см и более. По их периферии можно пропальпировать плотные бугристые тяжи. (гиперкератотической) разновидности опухолевого типа в центре узла, возвышающегося над поверхностью кожи, появляются серовато-коричневые роговые наслоения, что придает ему сходство с кератоакантомой, кожным рогом. Края спиналиомы валикообразно приподняты, по периферии могут наблюдаться шелушение, трещины. Наиболее частая локализация таких опухолей - нижняя губа. Веррукозные эпителиомы растут медленно и метастазируют редко.

Папилломатозная разновидность чаще развивается на закрытых участках тела и, хотя близка по клинике веррукозной, отличается быстрым ростом, более крупными размерами и наличием вегетации по типу цветной капусты. Опухоли имеют цвет нормальной кожи или коричневато-красный оттенок, проявления гиперкератоза на их поверхности обычно отсутствуют. Спустя 3-4 месяца от возникновения новообразований образуются ограниченные участки изъязвления, некроза, покрытые корками.

Язвенный (эндофитный)тип характеризуется изначальным появлением язв неправильной формы. Выделяют поверхностную и глубокую разновидности.

При поверхностной разновидности наблюдают появление быстро изъязвляющегося узелка, по периферии которого появляются дочерние. В результате периферического роста и слияния элементов образуются язвы неправильной формы, с четкими границами, покрывающиеся толстыми, легко удаляемыми корками.

При глубокой разновидности формируются язвы с плотными, развороченными краями, неровным, бугристым рельефом дна, иногда папилломатозным. Они легко кровоточат и нередко покрыты желтоватым налетом. Опухоли быстро распространяются на подкожную клетчатку и глубже, вплоть до костей, становятся неподвижными, болезненными.

При обоих типах отмечается раннее, уже на 3-4-м месяце, появление метастазов в регионарные лимфоузлы, которые становятся плотными (до хрящевой консистенции), умеренно подвижными или фиксированными. Реже происходит метастазирование в кости и внутренние органы.

Спиналиома более чем в 50% случаев регистрируется на лице, реже - в области половых органов, перианальной, на тыле кистей. На слизистой рта она может быть и опухолевого, и язвенного типов. В 78% случаев опухоль располагается на красной кайме губ, в 4,5% - на слизистой щек, в 9,6% - на языке.

Дифференциальный диагноз: базалиома, кератоакантома, хроническая пиодермия, псевдоэпителиоматозная гиперплазия, бородавчатый туберкулез кожи и др.

Лечение. Широкое хирургическое иссечение, лучевая терапия, местная химиотерапия.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: