Главная • Библиотека • Справочник по нефрологии • Гиповолемия

Гиповолемия

Гиповолемия - снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) ниже нормальных значений (для мужчин нормальные значения ОЦК составляют 69 мл/кг, объема циркулирующей плазмы (ОЦП) 39 мл/кг; для женщин - ОЦК 65 мг/кг и ОЦП 40 мл/кг массы тела). Так как ОЦП является составной частью внеклеточной жидкости, то все причины развития дегидратации приводят к гиповолемии. Кроме того, причиной гиповолемии может быть перераспределение жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное.

Основными причинами перераспределения внеклеточной жидкости являются:

снижение онкотического давления плазмы (при нефротическом синдроме, циррозе печени, низком поступлении белка с пищей);
повышение проницаемости сосудистой стенки (при ангионевротических отеках, ожогах, при повышенной выработке факторов проницаемости- гистамина, компонентов калликреин-кининовой системы);
повышение гидростатического давления в артериолах;
повышение венозного давления.

Клинически гиповолемия обычно проявляется снижением диуреза, повышенной жаждой, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, снижением температуры кожи и наполнения периферических вен, уменьшением наполнения пульса, увеличением частоты сердечных сокращений.

В клинической практике степень гиповолемии оценивают с помощью методов количественного определения ОЦК. С этой целью используют методы разведения индикатора (красителя- синий Эванса и др; радиоактивных индикаторов- альбумина131 I, эритроцитов, меченных51 Сг).

Лечение. При снижении объема внеклеточной жидкости его восполняют кровью, белковыми растворами, глюкозой, растворами электролитов. При гиповолемии вследствие перераспределения жидкости между внутрисосудистым и интер-стициальным пространством проводят патогенетическую терапию: внутривенно вводят белковые растворы, плазмозаменители, декстраны, осмотически активные вещества; показано введение ингибиторов факторов проницаемости (пармидин, продектин, ангинин). Применение диуретиков противопоказано.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе: