Главная • Библиотека • Справочник по нефрологии • Гипермагниемия

Гипермагниемия

Гипермагниемия - повышение уровня магния в сыворотке крови свыше 1 ммоль/л (в норме в среднем 0,85+0,5 ммоль/л). Магний - преимущественно внутриклеточный элемент, основная часть его находится в костях и мягких тканях и только незначительное количество в крови. Около 25% магния сыворотки крови связано с белком, а 75% присутствует в виде свободной, способной к диффузии, фракции. В сутки 1800 мг диффундируемого магния фильтруется в клубочках и только 3 - 5% от этого количества экскретируется с мочой. Реабсорбируется профильтрованный магний преимущественно в проксимальных канальцах и толстом восходящем колене петли нефрона. Вследствие этого все "петлевые" диуретики резко увеличивают экскрецию магния. Реабсорбционная способность дистальных канальцев, в которые в норме попадает всего 10% профильтрованного магния, незначительна.

Основные причины гипермагниемии - снижение клубочковой фильтрации (например, при ХПН), повышенное поступление мап^ря в кровь при усиленном клеточном катаболизме, приеме антацидов, слабительных, лечении сульфатом магния эклампсии, при надпочечниковой недостаточности и ряде других ситуаций. Нарушения при гипермагниемии наблюдаются в первую очередь со стороны нервной и сердечнососудистой системы. Сухожильные рефлексы исчезают при повышении уровня магния в крови до 3 ммоль/л; кома, паралич дыхания, остановка сердца развиваются при концентрации магния 5 ммоль/л и выше.

Лечение. Прекращение поступления магния в организм, назначение "петлевых" диуретиков, введение физиологического антагониста магния-кальция. Обычно достаточно внутривенно ввести 100-200 мг глюконата кальция, иногда требуется проведение гемодиализа или перитонеального диализа. При ХПН гипермагниемия, за исключением случаев ятрогении, редко достигает критических значений, однако наблюдается накопление магния в миокарде, легких, коже. Повышение содержания магния в костях, нарушая минерализацию, способствует развитию остеомаляции.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе: