Главная • Библиотека • Урологические болезни • Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности

Основной задачей лечения больных с хронической почечной недостаточностью является поддерживание гомеостаза, замедление прогрессирования поражения почек, лечение осложнений уремии и др. Различают консервативное и оперативное лечение хронической уремии.

У больных с величиной клубочковой фильтрации от 35 до 10 мл/мин лечение проводят консервативным методом.

Консервативное лечение предусматривает:

диетический режим;
адекватный прием жидкости;
контроль за электролитами крови (натрия, калия);
уменьшение азотных путей;
гипотензивную терапию;
лечение анемии и коррекцию ацидоза;
лечение инфекционных осложнений и др.

Диетотерапия занимает значительное место в лечении больных с хронической уремией. Ограничение белка дает возможность уменьшить образование азотных шлаков и нагрузку на функционирующие нефроны и тем самым замедлить прогрессирование заболевания.

Количество употребляемого белка должно быть в пределах 20-40 г/сут в зависимости от функции почек. Широкое распространение получила в лечении хронической почечной недостаточности картофельная и картофельно-яичная диета. В качестве высококалорийных продуктов можно рекомендовать мед, растительное масло, сало, мороженое и др.

Когда больного мучает сильная жажда, для предупреждения дегидратации ему дают 2-3 л жидкости в день. При уремии широко используют промывание кишечника, сифонную клизму.

При нарушении уровня кальция и натрия в плазме крови проводят определенную коррекцию этих элементов.

Лечение гипертонического синдрома со стороны сердечнососудистой системы включает: ограничение натрия; назначение препаратов, которые выводят натрий; адренергические препараты; адреноблокаторы; периферические вазодилататоры и др.; сердечные гликозиды; анаболические гормоны.

Лечение анемии проводится предупреждением кровопотери, назначением препаратов железа, витаминов, андрогенов, переливания препаратов крови и др.

При инфекционных осложнениях употребляют антибиотики, которые не обладают нефротогическим воздействием в обычных дозах. Можно назначать также пенициллин, цефалоспорин, сульфаниламидные препараты под контролем клубочковой фильтрации.

Кроме вышеперечисленных препаратов, применяют противоазотемические средства; кишечные сорбенты; сеансы диареи, инфузионную терапию.

При отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности больного направляют на программный гемодиализ или трансплантацию почки.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе: