Ведение пациента при диабетической нефропатии

Цель, задачи.

• Поддержание оптимальной компенсации сахарного диабета
• Ранняя (доклиническая) диагностика нефропатии при сахарном диабете (определение микроальбуминурии)
• Замедление прогрессирования диабетической нефропатии (удлинение додиализного периода).

Организация лечения

Ведение пациента одновременно врачом общей практики, эндокринологом и нефрологом.

Показания к госпитализации

• Тяжелое течение сахарного диабета с развитием осложнений, необходимость коррекции сахороснижающей терапии
• Неконтролируемая артериальная гипертензия
• Прогрессирование ХПН (обсуждение возможности гемодиализа).

Плановая терапия

Медикаментозная терапия

• Начать профилактику диабетической нефропатии с первых дней после установления диагноза сахарного диабета (особенно I типа).
• При обнаружении микроальбуминурии назначают ингибиторы АПФ даже при нормальном АД.
• При появлении протеинурии - малобелковая диета.
• Постоянный контроль АД. Тиазидные и калийсберегающие мочегонные нежелательны, а при развитии ХПН противопоказаны.
• При липидемии - диета с ограничением жиров, при необходимости антигиперлипидемические препараты.
• При ХПН - низкобелковая диета, антигипертензивная терапия, энтеросорбенты.
• При уремии - экстракорпоральные методы лечения (по рекомендации нефролога).

И.H. Дeниcoв

Читайте также в этом разделе:

• Методы исследования диабетической нефропатии
• Советы при диабетической нефропатии
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе