Ведение пациента при диабетической нефропатии
Цель, задачи.
- Поддержание оптимальной компенсации сахарного диабета
- Ранняя (доклиническая) диагностика нефропатии при сахарном диабете (определение микроальбуминурии)
- Замедление прогрессирования диабетической нефропатии (удлинение додиализного периода).
Организация лечения
Ведение пациента одновременно врачом общей практики, эндокринологом и нефрологом.
Показания к госпитализации
- Тяжелое течение сахарного диабета с развитием осложнений, необходимость коррекции сахороснижающей терапии
- Неконтролируемая артериальная гипертензия
- Прогрессирование ХПН (обсуждение возможности гемодиализа).
Плановая терапия
Медикаментозная терапия
- Начать профилактику диабетической нефропатии с первых дней после установления диагноза сахарного диабета (особенно I типа).
- При обнаружении микроальбуминурии назначают ингибиторы АПФ даже при нормальном АД.
- При появлении протеинурии - малобелковая диета.
- Постоянный контроль АД. Тиазидные и калийсберегающие мочегонные нежелательны, а при развитии ХПН противопоказаны.
- При липидемии - диета с ограничением жиров, при необходимости антигиперлипидемические препараты.
- При ХПН - низкобелковая диета, антигипертензивная терапия, энтеросорбенты.
- При уремии - экстракорпоральные методы лечения (по рекомендации нефролога).
И.H. Дeниcoв
Читайте также в этом разделе:
|