Доврачебная помощь при астматическом статусе

Доврачебная помощь при астматическом статусе осуществляется по следующему алгоритму.

1. Снять стресс, успокоив пациента.
2. Вызвать врача для получения назначений.
3. Запретить вдыхать из индивидуального ингалятора, чтобы предупредить обратный эффект аэрозольных бронхолитиков.
4. Для расширения бронхов дать 1 таблетку эуфиллина.
5. Для уменьшения концентрации бытовых аллергенов проветрить помещение, удалить перьевые и пуховые подушки, удалить из помещения домашних животных.
6. Для уменьшения попадания пыльцевых аллергенов с улицы закрыть окна.
7. Осадить бытовые или пыльцевые аллергены, увлажнив воздух из пульверизатора.
8. Уменьшить всасывание пищевых аллергенов, дав альмогель и холестирамин (или раствор крахмала и активированный уголь), обладающие обволакивающим и адсорбирующим действием.
9. Для разжижение и лучшего отхождения мокроты дать не менее 1 л теплого щелочного питья (боржоми, содово-солевого питья).
10. Для разжижения мокроты применить ингаляцию с содово-солевым раствором.
11. Для лучшего отхождения мокроты применить перкуссионный массаж грудной клетки.
12. Для улучшения легочной вентиляции дать вдыхать увлажненный кислород (в стационаре).
13. Предупредить развитие гипоксической комы, госпитализировав или (в стационаре) переведя больного в отделение интенсивной терапии.

В стационаре интенсивная терапия астматического статуса проводится в зависимости от степени тяжести дыхательных и сердечных нарушений.

Основным препаратом для лечения астматического статуса является эуфиллин, который вводится внутривенно или внутривенно капельно. При более тяжелом течении на фоне эуфиллинизации применяются кортикостероиды - 2-3 мг на 1 кг веса тела преднизолона внутривенно или внутривенно капельно. При крайне тяжелом течении астматического статуса и присоединении сердечной недостаточности применяют внутривенное введение сердечных гликозидов (строфантин, коргликон) на фоне проведения реанимационных мероприятий вплоть до перевода на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Вся интенсивная терапия астматического статуса проводится при постоянной ирригации увлажненного кислорода через носовые катетеры и обязательной инфузионной терапии (реополиглюкин, гемодез, солевые растворы, натрия гидрокарбонат) с целью разжижения мокроты и улучшения реологических свойств крови.

В последние годы для лечения астматического статуса стали использоваться гемосорбция и плазмоферез. Эти методы приводят к повышению чувствительности рецепторов бронхов к адреномиметикам, снижают потребность в применении кортикостероидов и приводят к удалению из крови циркулирующих иммунных комплексов (аллергенов).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Доврачебная помощь при астматическом статусе" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

• Доврачебная помощь при остром приступе астмы
• Показаниями к применению гемосорбции и плазмофереза при астме
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе