Главная • Библиотека • Общая хирургия • Доврачебная помощь при остром приступе астмы

Доврачебная помощь при остром приступе астмы

Доврачебная помощь при остром типичном приступе осуществляется по следующему алгоритму.

Успокоить пациента, снять стресс.
Вызвать врача для получения назначений.
Дать вдохнуть 2 ингаляционных дозы астмопента (или сальбутамол, алупент и т. д.), чтобы снять бронхоспазм.
Для уменьшения концентрации бытовых аллергенов проветрить помещение, удалить перьевые и пуховые подушки, удалить из помещения домашних животных. Далее, чтобы уменьшить попадание пыльцевых аллергенов с улицы, закрыть окна.
Осадить бытовые или пыльцевые аллергены, увлажнив воздух из пульверизатора.
Уменьшить всасывание пищевых аллергенов. Дать альмогель и холестирамин (или раствор крахмала и активированный уголь), которые обладают обволакивающим и адсорбирующим действием.
Для разжижения и лучшего отхождения мокроты дать теплое щелочное питье (боржоми, содово-солевое питье) и применить ингаляцию с содово-солевым раствором.
Для лучшего отхождения мокроты применить перкуссионный массаж грудной клетки.
Для улучшения легочной вентиляции дать вдыхать увлажненный кислород (в стационаре).

При оказании помощи в стационаре следует приготовить для врача:

2,4% раствор эуфиллина (или теофиллина) в ампулах по 10 мл для внутривенного введения;
24% раствор эуфиллина в ампулах для внутримышечного введения;
0,9% раствор натрия хлорида в ампулах по 10 мл для разведения эуфиллина;
0,06% раствор коргликона в ампулах по 1 мл для внутривенного введения;
преднизолон в ампулах по 30 мг для внутривенного и внутримышечного введения;
0,1% раствор адреналина в ампулах по 1 мл для подкожного введения;
плазмозаменители для инфузионной терапии: 400 мл 0,9% раствор натрия хлорида, 400 мл реополиглюкин, 400 мл гемодеза;
системы для внутривенного введения жидкостей.

При развитии астматического статуса требуется срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии терапевтического или пульмонологического стационара.

Развернутая клиническая картина астматического статуса представляет собой типичную острую дыхательную недостаточность.

Пациенты жалуются на удушье и страх смерти. Выражена экспираторная одышка с затрудненным и удлиненным выдохом. Кожные покровы влажные, серо-пепельного цвета, наблюдается цианоз губ и ногтевых лож, цианоз лица. Слышны свистящие и жужжащие сухие хрипы в легких. Грудная клетка эмфизематозно расширена. Тахикардия. Для облегчения дыхания пациенты занимают вынужденное положение с упором на руки с целью включения в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Одной из причин развития астматического статуса является бесконтрольное пользование индивидуальным ингалятором с бронхолитиками. В состав ингаляционного коктейля входят адреномиметики - вещества, которые при многократном применении приводят к нечувствительности b-рецепторов. Эти рецепторы отвечают за функцию расширения бронхов. При потере их чувствительности наступает обратная реакция на адреномиметики (адреналин, эфедрин) - сужение просвета бронхов и ухудшение состояния пациента, а также проявляются нежелательные эффекты адреномиметиков - повышение артериального давления, тахикардия, сердечные аритмии.

Учитывая возможную извращенную реакцию бронхов на адреномиметики, при астматическом статусе отменяют применение ингаляционных адреномиметиков, адреналина.

Известно, что способствуют восстановлению чувствительности рецепторов бронхов к адреномиметикам эуфиллин и глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Доврачебная помощь при остром приступе астмы" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: