Главная • Библиотека • Общая хирургия • Неотложная помощь и лечение при попадании в пищевод инородных тел

Неотложная помощь и лечение при попадании в пищевод инородных тел

Инородные тела пищевода необходимо удалять срочно, так как быстро наступает спазм пищевода и тело фиксируется там, что затрудняет его извлечение.

Из методов обследования больного применяется рентгенологическая диагностика. Сначала ее проводят бесконтрастным методом, а затем, если необходимо, с контрастным веществом. Хотя подбирают контрастные вещества, не раздражающие ткани, хорошо проникающие даже через узкие отверстия и имеющие бактерицидное действие (кардиотраст, верографин и др.), но все же проникновение такого вещества в средостение через отверстие в стенке пищевода нежелательно, так как возникает необходимость дренировать средостение. Если рентгенологической диагностики недостаточно, тогда проводят эзофагоскопию тонким эзофагоскопом.

Выбор метода обследования и его проведение осуществляет врач, а медицинская сестра готовит все необходимое для исследования, проводит подготовку больного, премедикацию и обезболивание.

Удаление инородного тела проводят рукой или пинцетом, прижав шпателем корень языка. Возможно удаление с помощью эзофагоскопа. Только мягкие инородные тела можно попытаться размельчить, разделить на части с целью извлечь частями (если невозможно целиком) или протолкнуть ниже места обтурации в пищевод с последующим продвижением в желудок.

Если извлечь инородное тело не удается, то применяется оперативное лечение. Чаще всего рассекают пищевод в шейном отделе и извлекают тело через это отверстие. Если же оно находится в нижних отделах пищевода, то к нему подходят через желудок.

Для профилактики воспалительных осложнений после операции больному назначают антибиотики.

Кормят больных через назогастральный зонд, который вводят еще в операционной и оставляют на 10-14 дней. Возможно и наложение гастростомы.

Гастростома представляет собой искусственный желудочный свищ. К трубке, вставленной в разрез стенки желудка и брюшной стенки, присоединяют воронку, через которую вливается жидкая и полужидкая пища. Сначала эту проблему больного решает медицинская сестра, затем она учит родственников или самого больного, как присоединять и отсоединять после кормления воронку, закреплять трубку под повязку, промывать засорившуюся трубку, как ухаживать за кожей вокруг свища (промывать, вытирать, промокая, смазывать кожу цинковой пастой или жировой эмульсией) и как вставить трубку, если она выпала (промыть, смазать вазелином и ввести на 5-6 см в отверстие стомы).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Неотложная помощь и лечение при попадании в пищевод инородных тел" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: