Инородные тела пищевода. Симптомы при попадании инородного тела в пищевод

Инородные тела обычно попадают в пищевод случайно во время разговора, еды и т. д. Они чаще задерживаются в местах анатомических сужений пищевода, но могут быть и в любом другом месте по ходу пищевода; это особенно касается острых инородных тел.

Крупные и острые инородные тела чаще всего застревают в глотке над устьем пищевода. Те, которые прошли глотку, задерживаются на уровне бифуркации трахеи. Последнее место задержки инородных тел - это диафрагмальное отверстие.

Клиническая картина зависит от характера инородного тела, его размера, уровня и длительности задержки в пищеводе.

Если инородное тело находится над входом в пищевод, то больной возбужден, не может говорить, его дыхание затруднено, развивается асфиксия. Возможен внезапный летальный исход. Если инородное тело задержалось ниже, то асфиксии не произойдет, больной будет испытывать чувство давления и боли в этом месте пищевода. Острые инородные тела вызывают колющие боли при глотании.

Крупные инородные тела при высоком расположении нарушают прохождение пищи после первого же глотка, при низком - после нескольких глотков.

Инородные тела могут нарушить целостность стенки пищевода. При повреждении слизистой оболочки уже на 1-е сутки возникает воспалительный процесс - эзофагит. Тогда боли в шее и за грудиной по ходу пищевода становятся постоянными. При этом воспалительный отек делает невозможным прохождение по пищеводу даже жидкости, у больного повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

В тяжелых случаях происходит перфорация и разрыв пищевода. Это осложнение возможно не только при попадании в пищевод инородных тел, но и при промывании желудка, эзофагоскопии (осмотр пищевода изнутри с помощью эзофагоскопа), гастроскопии (осмотр желудка изнутри с помощью гастроскопа), бужировании (расширение с помощью бужей) пищевода, трахеостомии и др.

Клиническая картина при перфорации шейного отдела пищевода будет более четкой: боль с иррадиацией в затылок, которая усиливается при глотании и при движении. В этом случае больной принимает вынужденное положение - голова склонена в сторону перфорации. Так как отек распространяется на голосовые связки, то наряду с дисфа-гией у больного появляется осиплость голоса. Из поздних симптомов возможны местная воспалительная реакция в области шеи (флегмона) и гнилостный запах изо рта. Это связано с воспалением околопищеводной медиастенальной клетчатки.

Еще одним осложнением инородных тел пищевода является кровотечение, которое не связано с возможным повреждением слизистой при извлечении инородного тела. Это вторичное кровотечение, которое наступает к концу 2-й нед. заболевания из-за длительного пребывания инородного тела, нарушающего целостность стенки кровеносного сосуда.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Инородные тела пищевода. Симптомы при попадании инородного тела в пищевод" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

• Первая помощь и лечение при ранении шеи
• Неотложная помощь и лечение при попадании в пищевод инородных тел
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе