Главная • Библиотека • Общая хирургия • Кома. Степени и стадии комы

Кома. Степени и стадии комы

Кома - это нарушение сознания вследствие глубоких нарушений функции структур головного мозга, вызванных различными причинами и сопровождающихся угнетением дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, поражением двигательной деятельности, чувствительности, рефлекторной деятельности и других функций головного мозга.

Тяжелая кома предшествует развитию терминального состояния.

По глубине поражения функций головного мозга различают четыре степени тяжести комы.

Кома I степени. Сознание отсутствует. Сухожильные рефлексы снижены. Реакция зрачков на свет вялая. Больной не отвечает на вопросы, не реагирует на звук и свет. Болевая чувствительность сохранена и проявляется защитной реакцией на болевое раздражение.

Кома II степени. Глубокая утрата сознания с отсутствием всех видов чувствительности, реакции зрачков на свет. Нарушение акта глотания и функции тазовых органов - непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Появляются патологические типы дыхания - Чейна-Стокса, Бийота, Куссмауля.

Кома III степени. Полное угнетение рефлексов, мышечная атония, сердечно-сосудистые нарушения в виде гипотонии, аритмий. Грубые расстройства дыхания.

Кома IV степени. Полная арефлексия, атония мышц, расширение зрачков, критическая гипотония, пульс на периферических артериях не пальпируется. Постепенный переход в преагональное состояние.

Для ранней диагностики комы клиническое значение приобретает выделение периода прекоматозного состояния. Существуют две стадии прекоматозного состояния:

первая стадия - психическое беспокойство пациента, сонливость днем при возбуждении ночью, нарушение координации движений;
вторая стадия - торможение реакций на сильные раздражители, повышение с последующим уменьшением сухожильных рефлексов.

Причинами развития коматозного состояния могут быть:

метаболические нарушения при сахарном диабете;
травмы и заболевания головного мозга - черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения;
гипоксия головного мозга - поздняя реанимация, отравление окисью углерода, повешение, утопление, отравление цианидами;
поражение головного мозга при энцефалитах и менингитах.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Кома. Степени и стадии комы" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: