Главная • Библиотека • Общая хирургия • Оказание первой помощи при остром отравлении

Оказание первой помощи при остром отравлении

От умелых и правильных действий по оказанию помощи на догоспитальном этапе при остром отравлении зависит жизнь потерпевшего. Медицинская сестра до прибытия врача в состоянии оказать достаточную медицинскую помощь.

Первое, что следует выяснить,- это каким конкретно ядом произошло отравление. На прием ядовитого вещества может указать сам потерпевший, если он в сознании, или окружающие, или найденная поблизости упаковочная тара. На присутствие некоторых ядов может указывать характерный запах (карбофос, бытовой газ, алкоголь) или следы ожога слизистой оболочки губ, рта (щелочи, кислоты).

Убедившись в факте отравления, медсестра должна немедленно приступить к оказанию доврачебной помощи и послать окружающих за врачом. Помощь заключается в скорейшем прекращении действия невсосавшегося яда и возможной на месте происшествия коррекции патологических синдромов отравления, а также поддержании жизнедеятельности органов и систем.

Прекращение действия невсосавшегося яда. Промывание желудка допустимо только при наличии сознания и рвотного рефлекса у пострадавшего. Если сознание отсутствует, то введение зонда производится только после интубации трахеи интубационной трубкой с раздув-ной манжетой для профилактики аспирации и регургита-ции промывными водами. Перед интубацией и введением зонда необходимо ввести атропин 0,1 % раствор 1 мл для снятия вагусного эффекта в момент введения трубки или зонда (возможны резкая брадикардия вплоть до остановки сердца). К воде для промывания лучше добавить поваренную соль (3 ст. ложки на 10 л воды).

Раствор поваренной соли вызывает пилороспазм, что препятствует продвижению яда по желудочно-кишечному тракту. Для промывания готовят не менее 15-20 л воды. Перед удалением зонда после промывания желудка через зонд вводят взвесь активированного угля в воде, зонд пережимают зажимом и только после этого удаляют.

Ускорение выведения яда из организма. На месте происшествия после промывания желудка следует для усиления диуреза дать пострадавшему большое количество воды для питья, лучше щелочное питье - боржоми, ессентуки, при их отсутствии готовят раствор, состоящий из 1 ч. ложки поваренной соли, половины чайной ложки соды на 1 л воды.

Антидотная терапия до прибытия "скорой помощи" затруднительна, но при отравлении щелочами и кислотами после промывания желудка можно дать раствор питьевой соды (при отравлении кислотой) или раствор лимонной кислоты (при отравлении щелочью). То же можно сделать при попадании щелочи или кислоты на кожу и слизистые оболочки после предварительного их промывания.

Посиндромная терапия:

при развитии коматозного состояния, когда активные действия до прибытия "скорой помощи" невозможны, пострадавшего следует уложить в устойчивое боковое положение для профилактики аспирации и регургитации желудочным содержимым, согреть, укутав одеялом. Обеспечить приток свежего воздуха и следить за дыханием и характеристикой пульса;
при нарушениях дыхания обеспечить проходимость дыхательных путей: освободить полость рта от инородных масс и выполнить тройной прием Сафара, что исключит западение языка и развитие вследствие этого асфиксии;
при болевом синдроме, связанном с ожогом слизистой пищевода и желудка прижигающими ядами, давать глотать кусочки льда, мороженое, анальгин измельченный и размешанный с холодной водой, положить пузырь с холодной водой на область грудины. При болях в животе - холодную грелку на живот;
при развитии судорожного синдрома защитить от возможных травм и прикуса языка. После судорожного приступа обеспечить проходимость верхних дыхательных путей тройным приемом Сафара для облегчения дыхания и скорейшей ликвидации кислородного голодания, возникающего в момент генерализованных судорог;
при психомоторном возбуждении или психозах уложить в постель и постараться мягко (простынями) фиксировать пострадавшего;
при развитии отека легких - усадить в постели, дать таблетку нитроглицерина под язык, горячие грелки к ногам, обеспечить доступ свежего воздуха;
при наступлении клинической смерти немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

Медицинская сестра до прибытия врача способна оказать полноценную помощь, сохранить жизнедеятельность пораженных органов и систем на максимально возможном уровне хотя бы на время ожидания квалифицированной или специализированной помощи.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Оказание первой помощи при остром отравлении" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: