Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Общая хирургия Что такое острый гематогенный остеомиелит

Что такое острый гематогенный остеомиелит

То, что костная ткань тоже подвергается воспалительному процессу, было известно еще из трудов Гиппократа. Но термин "остеомиелит" был введен в 1831 г. Рейно и означал он воспаление костного мозга. Остеомиелит тогда считали осложнением открытого перелома костей, когда возбудитель попадает в костную ткань через входные ворота, т. е. рану. Но с 1834 г. установлено, что для возникновения остеомиелита не обязательна рана, он может возникнуть при наличии в организме какого-то воспалительного очага, а возбудитель попадает в кость с током крови.

В настоящее время различают травматический остеомиелит, когда инфекция попадает в кость экзогенным путем, и гематогенный, когда путь попадания эндогенный.

Термин "остеомиелит" общий для одного и другого механизма возникновения заболевания, и означает он дословно - воспаление костного мозга. Практически же, изолированное воспаление костного мозга без вовлечения костной ткани бывает очень редко. Поэтому под "остеомиелитом" в настоящее время понимают и воспаление костного мозга, и воспаление кости- "остит", и воспаление надкостницы - "периостит".

Гематогенный остеомиелит - тяжелое заболевание, чаще встречается в молодом возрасте, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Острое течение заболевания может перейти в хроническое и тогда встречается и у взрослых.

В 80-90 % возбудителем является золотистый стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка и др.

Источником гематогенного остеомиелита может быть воспалительный процесс мягких тканей рядом с костью или воспалительный очаг вдали от пораженной кости.

Это может быть ссадина, фурункул, гнойная миндалина и др. Источник установить не всегда удается, так как к моменту развития остеомиелита он бывает вылечен и забыт. А возбудитель остается в крови, затем приносится в костную ткань.

Здесь возможны следующие варианты развития процесса:

  • микробы, попавшие в кость, уничтожаются фагоцитозом;
  • микробы вызывают острый гнойный процесс;
  • микробы незаметно существуют в кости до особых неблагоприятных условий (ушиб, общее истощение организма, авитаминоз, переохлаждение и др.) и после этого (может быть, через годы после внедрения!) дают клиническую картину остеомиелита.

Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости. Сначала возникает воспаление костного мозга и его нагноение, образуется абсцесс (полость, наполненная гноем) в канале трубчатой кости. Затем гнойный процесс переходит на кость, стенка ее разрушается и гной отслаивает надкостницу, там тоже образуется гнойник. Гной находится под большим давлением. Во-первых, это вызывает сильную боль, во-вторых, способствует активному всасыванию в кровь токсических веществ. Это вызывает тяжелую интоксикацию и даже сепсис.

Гной расплавляет надкостницу и прорывается в мягкие ткани, образуя флегмону. Процесс приближается к поверхности тела, разрушает кожу и образует свищ.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Что такое острый гематогенный остеомиелит" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020