Главная • Библиотека • Общая хирургия • Что такое острый гематогенный остеомиелит

Что такое острый гематогенный остеомиелит

То, что костная ткань тоже подвергается воспалительному процессу, было известно еще из трудов Гиппократа. Но термин "остеомиелит" был введен в 1831 г. Рейно и означал он воспаление костного мозга. Остеомиелит тогда считали осложнением открытого перелома костей, когда возбудитель попадает в костную ткань через входные ворота, т. е. рану. Но с 1834 г. установлено, что для возникновения остеомиелита не обязательна рана, он может возникнуть при наличии в организме какого-то воспалительного очага, а возбудитель попадает в кость с током крови.

В настоящее время различают травматический остеомиелит, когда инфекция попадает в кость экзогенным путем, и гематогенный, когда путь попадания эндогенный.

Термин "остеомиелит" общий для одного и другого механизма возникновения заболевания, и означает он дословно - воспаление костного мозга. Практически же, изолированное воспаление костного мозга без вовлечения костной ткани бывает очень редко. Поэтому под "остеомиелитом" в настоящее время понимают и воспаление костного мозга, и воспаление кости- "остит", и воспаление надкостницы - "периостит".

Гематогенный остеомиелит - тяжелое заболевание, чаще встречается в молодом возрасте, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Острое течение заболевания может перейти в хроническое и тогда встречается и у взрослых.

В 80-90 % возбудителем является золотистый стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка и др.

Источником гематогенного остеомиелита может быть воспалительный процесс мягких тканей рядом с костью или воспалительный очаг вдали от пораженной кости.

Это может быть ссадина, фурункул, гнойная миндалина и др. Источник установить не всегда удается, так как к моменту развития остеомиелита он бывает вылечен и забыт. А возбудитель остается в крови, затем приносится в костную ткань.

Здесь возможны следующие варианты развития процесса:

микробы, попавшие в кость, уничтожаются фагоцитозом;
микробы вызывают острый гнойный процесс;
микробы незаметно существуют в кости до особых неблагоприятных условий (ушиб, общее истощение организма, авитаминоз, переохлаждение и др.) и после этого (может быть, через годы после внедрения!) дают клиническую картину остеомиелита.

Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости. Сначала возникает воспаление костного мозга и его нагноение, образуется абсцесс (полость, наполненная гноем) в канале трубчатой кости. Затем гнойный процесс переходит на кость, стенка ее разрушается и гной отслаивает надкостницу, там тоже образуется гнойник. Гной находится под большим давлением. Во-первых, это вызывает сильную боль, во-вторых, способствует активному всасыванию в кровь токсических веществ. Это вызывает тяжелую интоксикацию и даже сепсис.

Гной расплавляет надкостницу и прорывается в мягкие ткани, образуя флегмону. Процесс приближается к поверхности тела, разрушает кожу и образует свищ.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Что такое острый гематогенный остеомиелит" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: