Главная • Библиотека • Общая хирургия • Травматические вывихи, первая помощь при травматических вывихах

Травматические вывихи, первая помощь при травматических вывихах

Диагностика вывиха проста. В анамнезе характерный механизм травмы: падение на вытянутую или согнутую конечность, прямой удар при фиксированной конечности.

Существует ряд симптомов, наблюдающихся только при вывихе - это достоверные, или абсолютные, признаки:

постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения;
вынужденное положение конечности, специфичное для каждого вывиха;
деформация области сустава (суставная впадина пуста, головка кости находится в необычном месте) и изменение оси конечности;
полное отсутствие активных движений в суставе, резкое ограничение пассивных движений;
изменение длины конечности (чаще укорочение);
"пружинящая фиксация" (при попытке изменить положение конечности ощущается сопротивление).

Рентгенограмма в двух проекциях окончательно подтверждает не только диагноз, но и характер травмы.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе:

Обезболивание (анальгин, баралгин).
Транспортная иммобилизация конечности в вынужденном положении.
Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-солевой раствор).
Выбор способа транспортировки с учетом локализации повреждения и наличия признаков шока.
Транспортировка в ЛПУ.

Лечение вывихов состоит из трех этапов: вправление, кратковременная фиксация, реабилитация.

Вправление - это восстановление нормального анатомического состояния сустава. Для успешного вправления необходимо полное расслабление мышц, поэтому необходимо надежное обезболивание (местное или общее). Медицинская сестра должна приготовить 10-20 мл 1-2 % раствора новокаина, шприц, обеспечить соблюдение правил асептики при введении препарата в полость сустава. Помогает врачу при вправлении вывиха: фиксирует проксимальный суставной конец (туловище, проксимальный сегмент конечности).

После восстановления нормального состояния сустава делается контрольный рентгеновский снимок и медицинская сестра осуществляет фиксацию сустава. На плечевой сустав накладывает гипсовую лонгету или повязку Дезо на 10-14 дней. На тазобедренный и другие суставы - гипсовую лонгету. Фиксация тазобедренного сустава длится 4-6 недель.

Через несколько дней гипсовые повязки заменяют мягкой иммобилизацией (косыночными, бинтовыми повязками) и начинают курс лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. Излечение наступает через 30-40 дней, а полное восстановление трудоспособности - через 2-3 месяца.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Травматические вывихи, первая помощь при травматических вывихах" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: