Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Неотложная абдоминальная хирургия Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита

Лечение больных острым панкреатитом проводится на всех этапах оказания медицинской помощи. Даже на догоспитальном этапе, кроме оправданного стремления к скорейшей доставке больных острым панкреатитом в хирургический стационар, необходимо как можно раньше начинать консервативное лечение. Проведение раннего лечения больных острым панкреатитом на догоспитальном этапе обусловлено возможностью своевременной диагностики этого заболевания, чрезвычайно быстрым развитием панкреатита и реальной возможностью ранним лечением предупредить и даже остановить переход отечных форм панкреатита в некротические.

На догоспитальном этапе при установлении диагноза "острый панкреатит" должны применятся следующие лечебные мероприятия:

  • голод;
  • внутримышечное введение: спазмолитиков, холинолитиков, антигистаминных препаратов. При коллапсе внутримышечно также вводятся 1 мл 5% раствора эфедрина или 1 мл 1 % раствора мезатона, а также 150 мг гидрокортизона или 60 мг раствора преднизолона. Применение спазмолитиков допустимо только при АД не ниже 100 мм рт. ст.;
  • внутривенная инфузия новокаина.

Если в пути следования к стационару, особенно в условиях задержки транспортировки больного, представляется возможным внутривенно вводить жидкости, то после введения мочегонных средств больному целесообразно проводить внутривенные вливания физиологического раствора хлористого натрия или 5% раствора глюкозы.

В стационаре базовое консервативное лечение острого интерстициального панкреатита включает: лечебное голодание, подавление рвоты и тонуса блуждающего нерва назначением холинолитиков; введение антигистаминных препаратов; болеутоление препаратами антибрадикининового действия (они особенно эффективны при сочетании со спазмолитиками). Для обезболивания целесообразно применение паранефральной блокады, длительной эпидуральной анестезии. Оправдывает себя и традиционное внутривенное вливание новокаин-глюкозной смеси, которое благоприятно действует на микроциркуляцию в зоне повреждения и позволяет получить наряду с легким нейровегетативным торможением иммуносупрессию.

Учитывая важность микроциркуляторных и гемореологических расстройств, в генезе альтерации поджелудочной железы для предупреждения их прогрессирования используются инфузии реополиглюкина с гепарином, ксантинолом и тренталом.

Во всех случаях затяжного варианта панкреатита, протекающего с выраженными признаками воспаления (гипертермия, гиперлейкоцитоз и высокий лейкоцитарный индекс интоксикации крови), показано назначение антибактериальных препаратов.

При несвоевременном начале консервативного лечения, быстром увеличении эндогенной интоксикации при молниеносном и прогрессирующем течении острого панкреатита в программу интенсивной терапии приходится подключать мероприятия по активной детоксикации методами эфферентной терапии. В некоторых случаях эффективным может оказаться плазмоферез. Применение лимфотропной и эндолимфатической терапии повышает эффективность лечения, снижает риск развития осложнений.

Основу программы лечения острого панкреатита в фазе реституции при разрешении кишечного пареза составляет лечебное питание. Его начальный режим - длительное голодание на протяжении 7-20 дней с назначением последовательно 3 режимов диеты 5п. Только так удается добиться максимального эффекта консервативного лечения острого панкреатита и избежать рецидива процесса в железе.

H.Майстеренко, К.Мовчан, В.Волков

"Лечение острого панкреатита" и другие статьи из раздела Неотложная абдоминальная хирургия

Читайте также:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020