Главная Отделения Врачи Цены Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Рентгенологические исследования Микционная цистоуретрография

Микционная цистоуретрография

Для выполнения микционной цистоуретрографии контрастное вещество активно (под малым давлением) или пассивно вводят в мочевой пузырь по уретральному катетеру. Исследование проводят под контролем рентгеноскопии или выполняют снимки, которые отражают заполнение мочевого пузыря контрастным веществом и его опорожнение в процессе акта мочеиспускания.

Цель

Диагностировать заболевания нижних мочевых путей, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры, а также дивертикулы мочевого пузыря и уретры.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать ряд заболеваний нижних мочевых путей.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед микционной цистоуретрографией не требуется.
  • Следует сообщить пациенту, кто и где будет выполнять исследование.
  • Следует предупредить пациента, что ему в мочевой пузырь будет установлен катетер, по которому будут вводить контрастное вещество.
  • Пациента предупреждают о том, что по мере введения контрастного вещества у него может появиться ощущение наполнения мочевого пузыря и позыв на мочеиспускание, а при выполнении рентгеновских снимков ему, возможно, придется принимать разные положения.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии к рентгеноконтрастным веществам и продуктам с большим содержанием йода (например, моллюски). Все случаи аллергической реакции должны быть отражены в истории болезни и доведены до сведения врача.
  • Перед исследованием пациенту назначают седативные препараты.

Оборудование

Рентгеновский аппарат (включая рентгеноскоп, рентгеновский экран и приспособления для выполнения прицельных снимков), постоянный мочепузырный катетер, контрастное вещество (до 1000 мл 15% раствора), 50-миллилитровый шприц (для детей) или система для пассивного введения контрастного вещества.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину, в мочевой пузырь устанавливают постоянный катетер.
  • По катетеру вводят контрастное вещество (до наполнения мочевого пузыря).
  • Катетер пережимают, выполняют снимки мочевого пузыря в прямой, полубоковой и боковой проекциях.
  • Катетер удаляют. Пациента укладывают в правое полубоковое положение (правую ногу сгибают под углом 90°, левую распрямляют, половой член вытягивают параллельно оси бедра) и просят помочиться.
  • Во время мочеиспускания на одной пленке выполняют 4 снимка мочевого пузыря и уретры, быстро следующих друг за другом.
  • Если в правой полубоковой проекции не видны оба мочеточника, пациента просят прекратить мочеиспускание и повторяют исследование в левой полубоковой проекции.
  • Наиболее информативные цистоуретрограммы получаются при выполнении исследования в положении лежа. Если пациент не может помочиться лежа, микционную цистоуретрографию можно выполнять в положении стоя (но не сидя).
  • У маленьких детей, которые не могут мочиться по команде, цистоуретрографию выполняют под наркозом. При этом эвакуации мочи из мочевого пузыря добиваются, надавливая на него рукой.
  • После окончания исследования фиксируют время каждого самостоятельного мочеиспускания, цвет и объем выделенной мочи. Если макрогематурия сохраняется после третьего мочеиспускания, сообщают врачу.
  • Пациент должен пить больше жидкости для уменьшения жжения при мочеиспускании и ускорения выведения контрастного вещества.
  • Следует внимательно отнестись к симптомам экстравазации контрастного вещества или мочевого сепсиса (озноб, лихорадка).
  • В случае диагностики стриктуры уретры пациента готовят к операции.
  • Контролируют появление клинических признаков развития инфекции мочевых путей.

Меры предосторожности

  • Выполнение микционной цистоуретрографии противопоказано при остром (или обострении хронического) уретрите и цистите, а также остром повреждении уретры.
  • При повышенной чувствительности к контрастному веществу исследование также противопоказано.

Нормальная картина

В норме контуры мочевого пузыря и уретры четкие, ровные, обратный заброс контрастного вещества в мочеточники отсутствует.

Отклонение от нормы

Микционная цистоуретрография позволяет диагностировать стриктуры уретры, дивертикулы нижних мочевых путей, уретероцеле, цистоцеле, увеличение размеров предстательной железы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. После определения локализации и тяжести поражения решают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Психогенное торможение (невозможность мочиться по команде).
  • Прерывистая или слабая струя мочи, мышечный спазм или неполное расслабление сфинктера мочевого пузыря (вследствие травмы уретры при проведении катетера).
  • Остаточное контрастирование органов, сохранившееся после предыдущих исследований, наличие газа и каловых масс в кишечнике (плохое качество снимков).

B.H. Tитoвa

"Микционная цистоуретрография" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе:

Куда обращаться

Диагностическое отделение

Диагностические исследования, анализы

Телефон   WhatsApp

Сегодня 20.07.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика