Главная • Библиотека • Рентгенологические исследования • Рентгеноскопия грудной клетки

Рентгеноскопия грудной клетки

При рентгеноскопии непрерывный поток рентгеновских лучей проникает через грудную клетку, формируя на флюоресцирующем экране движущиеся изображения средостения, легких и диафрагмы. Рентгеноскопия не позволяет изучить эти структуры так же детально, как рентгенография, и показана только при необходимости визуализации физиологических или патологических движений органов грудной клетки, например для исключения паралича диафрагмы при ее высоком стоянии.

Цель

Оценить экскурсию легких при спокойном дыхании, глубоком дыхании и кашле.
Оценить движение или степень паралича диафрагмы (тест с чиханьем), а также моторику пищеварительного тракта.
Выявить бронхиальную обструкцию или заболевания легких.
Контролировать положение катетера при зондировании правых отделов сердца или катетеризации центральной вены.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние органов дыхания и характер их движения.
Пациенту описывают исследование и сообщают, кто и где будет его проводить.
Пациента предупреждают, что во время исследования ему надо будет выполнять инструкции врача, например глубоко дышать или кашлять.
Пациент должен снять все украшения и другие металлические предметы, попадающие в зону облучения.

Процедура и последующий уход

При необходимости следует помочь правильно расположить пациента.
В зону облучения не должны попасть провода, идущие к пациенту от электрокардиографа, трубки систем для внутривенных вливаний, присоединенные к катетерам в подключичной вене или легочной артерии, булавки для фиксации постельного белья.
Во время исследования на экране наблюдаются пульсация сердца, экскурсии легких и моторика пищеварительного тракта. При помощи специальной аппаратуры можно усилить изображение и сделать видеозапись для последующего подробного изучения.

Меры предосторожности

Рентгеноскопия противопоказана во время беременности.
Если пациент интубирован, нужно убедиться, что трубки и шланги не сместились в процессе укладки.
Следует покинуть помещение или место проведения исследования. Если врачу необходимо остаться, ему следует надеть просвинцованный фартук или специальную одежду для защиты от излучения.

Нормальная картина

В норме движения диафрагмы синхронны и симметричны, ее экскурсия составляет от 2 до 4 см.

Отклонение от нормы

Снижение экскурсий диафрагмы может указывать на заболевание легких, увеличение прозрачности легких свидетельствует о потере ими эластичности или об обструкции бронхов. В пожилом возрасте нижняя часть трахеи может быть смещена вправо за счет удлинения аорты. Снижение экскурсий и парадоксальные движения диафрагмы возможны при ее параличе, однако рентгеноскопия не всегда выявляет его у больных, компенсирующих функцию диафрагмы усиленным сокращением мышц брюшной стенки на выдохе.

Факторы, влияющие на результат исследования

Невозможность удалить все металлические предметы из исследуемой области (плохое качество снимков).

B.H. Tитoвa

"Рентгеноскопия грудной клетки" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе: