Главная • Библиотека • Заболевания органов дыхания • Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита

Основными клиническими симптомами простого хронического бронхита являются: кашель, скудное количество вязкой мокроты и очень редко одышка. При неосложненном хроническом бронхите перкуссия и пальпация практически без изменений. При аускультации отмечаются жесткое дыхание, сухие хрипы различного тембра, при наличии мокроты - незвучные влажные хрипы. СОЭ нормальная. При исследовании мокроты - без особенностей, но этот анализ важен для исключения более тяжелой патологии (например, рака легкого, туберкулеза). Рентгенологическое исследование специфических данных не дает, в основном используется для исключения других заболеваний легких.

Томография легких может выявить мелкопятнистые затемнения и увеличение тонковолокнистого рисунка, фиброзные изменения при силикозе, сетчатый рисунок в прикорневой зоне, усиление легочного рисунка в базальных отделах (при силикатозах). Органические пыли не дают определенных рентгенологических симптомов.

Бронхоскопия позволяет судить о характере поражения слизистой оболочки. Спирография обычно дает нормальные показатели.

Основными клиническими симптомами обструктивного бронхита являются: общие симптомы (недомогание, лихорадка), кашель с мокротой, одышка, боли при дыхании.

Выделяют:

легкую (1-ю) степень тяжести хронического обструктивного бронхита, когда объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ) не превышает 70% от должной величины;
среднюю (2-ю) степень - ОФВ, составляет 50 - 60%;
тяжелую (3-ю) степень - ОФВ < 50%.

При развитии эмфиземы на фоне обструкции у больных выявляется бочкообразная грудная клетка, ослабление голосового дрожания, перкуторно - коробочный звук, опущение нижних краев легких и уменьшение их подвижности. Аускультативно определяется ослабленное ("ватное") дыхание, влажные незвучные или сухие хрипы с небольшим количеством жужжащих и гудящих хрипов, которые хорошо выслушиваются в фазу выдоха при форсированном дыхании. СОЭ повышена соответственно основному заболеванию. В мокроте выявляется смешанная инфекция. Лабораторные данные обычно скудные. При рентгенологическом исследовании выявляется эмфизема, пневмосклероз или другие процессы. Спирография может выявлять наличие обструкции при снижении максимального объема выдоха и предела дыхания. Бронхография проводится при подозрении на бронхоэктазы, опухоль легкого и для уточнения характера поражения бронхов, а также с лечебной целью (особенно - при гнойной инфекции). Прогрессирование обструкции в итоге приводит к развитию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому необходимо своевременно начинать лечение таких больных.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: