Главная • Библиотека • Флеботромбозы • Гирудин, пиявки при флеботромбозах

Гирудин, пиявки при флеботромбозах

Более выраженной, чем у гепарина, антикоагулянтной активностью отличаются гирудин и его синтетические производные. Очень высокая стоимость селективных ингибиторов тромбина не позволяет пока еще рекомендовать их для применения в широкой врачебной практике. Тем не менее при ограниченном венозном тромбозе без трофических нарушений, тромбозе (тромбоэмболии) мелких легочных ветвей и наличии каких-либо препятствий к проведению тромболитической терапии активаторами плазминогена и гепарином, особенно у лиц пожилого возраста и больных артериальной гипертензией, средством выбора остаются медицинские пиявки, выделяющие гирудин.

Для лечения патологических процессов в системе верхней полой вены или легочных артерий пиявки ставят на ребро над проекцией печени и в области средней трети грудины; при флеботромбозах в системе нижней полой вены - в области средней трети большеберцовой кости пораженной конечности и реберной дуги справа.

Категорически нельзя приставлять пиявки в тех участках, где сосуды проходят близко к кожной поверхности.

Перед процедурой кожу тщательно протирают этиловым спиртом или эфиром, а затем стерильной водой. В медицинскую банку помещают 2 или 3 пиявки. Банку устанавливают на выбранном и подготовленном участке, прикрепляют пластырем к коже, а снимают только после того, как пиявки присасываются. Когда все пиявки отвалятся, на места укусов накладывают сухую стерильную марлю с толстым слоем ваты и закрепляют ее пластырем. На каждый сеанс используют 4-6 пиявок. В зависимости от клинического течения патологического процесса такие сеансы повторяют каждый день или через день, постепенно уменьшая число пиявок, и прекращают после того, как длительность кровотечения из мест укуса достигает 6 и более часов. Во время гирудинотерапии назначают антиагреганты, лечение которыми продолжают при необходимости в течение нескольких месяцев.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Гирудин, пиявки при флеботромбозах

Читайте также в этом разделе: