Главная • Библиотека • Флеботромбозы • Рецидивирующий тромбоз глубоких вен голени

Рецидивирующий тромбоз глубоких вен голени

Рецидивирующий тромбоз глубоких вен голени требует исключения антифосфолипидного синдрома - первичною, протекающего вне всякой связи с аутоиммунной патологией, или вторичного, наблюдаемого у лиц с тем или иным диффузным заболеванием соединительной ткани (особенно системной красной волчанкой). Патологический процесс локализуется чаще всего в глубоких венах нижней конечности, но может располагаться и в любом другом участке системы нижней или верхней полой вены.

Венозный тромбоз у таких больных осложняется нередко легочной тромбоэмболией и чередуется (порой возникает одновременно) с острой тромботической окклюзией в бассейнах сонных, коронарных, почечных, печеночных, брыжеечных, бедренных и других артерий.

Прямым последствием данного синдрома становятся поэтому транзиторная церебральная ишемия или инфаркт миокарда, вазоренальная гипертензия или инфаркт печени, кишечная непроходимость или асептический некроз головок бедренных костей. Сопутствующий тромбоз мелких кожных сосудов вызывает различные патологические изменения кожи (от сетчатого ливедо до ограниченных или распространенных язвенно-некротических повреждений).

Вероятность формирования первичного антифосфолипидного синдрома целесообразно всегда учитывать не только при рецидивах тромбоза глубоких вен голени, но и в следующих клинических ситуациях:

при сочетании сетчатого ливедо и церебральной ишемии на фоне артериальной гипертензии (синдроме Снеддона) в относительно молодом (в среднем не старше 40 - 45 лет) возрасте;
при выявлении митрального или аортального порока сердца без ревматического анамнеза;
у женщин репродуктивного возраста после повторных самопроизвольных выкидышей, сопряженных с тромбообразованием в сосудах плаценты;
при явных признаках окклюзирующего поражения разветвлений грудной или брюшной аорты у мужчин моложе 45 лет, не страдающих ни атеросклерозом, ни системным заболеванием соединительной ткани.

Решающее диагностическое значение имеют лабораторные исследования, при которых обнаруживают тромбоцитопению и повышенное образование антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт, ложноположительная реакция Вассермана).

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен голени

Читайте также в этом разделе: