Главная • Библиотека • Флеботромбозы • Флеботромбоз

Флеботромбоз

Среди патологических процессов, изучаемых современной флебологией, наибольшее значение для практического врача, прежде всего интерниста, имеют тромботические заболевания (флеботромбозы и тромбофлебиты) и различные варианты варикозного расширения вен (нижних конечностей, прямой кишки и т. д.).

Под флеботромбозами понимают многочисленные синдромы, вызывающие нарушение венозного оттока за счет стенозирования или полной окклюзии сосуда тромбом либо протекающие без явных клинических признаков и впервые проявляющиеся определенным осложнением (в частности тромбоэмболией в бассейне легочных артерий). Симптомы активного воспаления при этом отсутствуют, хотя тромбоз вены крупного калибра может сопровождаться явлениями тяжелой интоксикации.

Схематически развитие венозного тромбоза объясняют изменением биохимических свойств крови, повреждением эндотелия и замедлением кровотока (триада Р. Вирхова).

С позиций современной коагулологии в основе флеботромбозов лежат не только и нередко не сколько повреждения интимы сосуда и гемодинамические расстройства (особенно длительная гиподинамия), сколько любые повреждения, заболевания или патологические состояния, обусловливающие повышение адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов, сдвиг свертывающей активности крови в сторону гиперкоагуляции с торможением фибринолиза и в итоге формирование обтурирующих либо аксиальных тромбов в поверхностных или глубоких венах большого круга кровообращения.

К внутрисосудистому тромбообразованию с изолированной или распространенной венозной окклюзией у лиц молодого возраста предрасполагают:

беременность и роды,
продолжительная иммобилизация конечности после тяжелой травмы,
оперативные вмешательства (особенно на органах брюшной полости и малого таза),
дегидратация,
тяжелые интоксикации,
сердечная недостаточность различного происхождения,
септический процесс,
онкологические заболевания,
системные заболевания крови,
острые вирусные и некоторые другие инфекционные заболевания (прежде всего брюшной или сыпной тиф). Среди факторов, способствующих острой венозной окклюзии, на первое место у лиц пожилого возраста выходят сердечная недостаточность, любые заболевания или травмы, диктующие необходимость длительного соблюдения постельного режима, и онкологические заболевания.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Флеботромбоз

Читайте также в этом разделе: