Главная • Библиотека • Тромбозы • Диагностика и лечение тромбоза вен

Диагностика и лечение тромбоза вен

Характер тромба, локализацию и протяженность тромбоза определяется с помощью цветного дуплексного сканирования (ЦДС).

При ультразвуковом исследовании илиофеморального тромбоза подтверждается тромбоз общей подвздошной вены, выявляется продолженный флотирующий тромб, который распространяется в нижнюю полую вену. Диагностируются тромбоз нижней полой вены выше уровня впадения почечных вен, локальный тромбоз подвздошных вен.

При ультразвуковом исследовании больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей диагностируется полная окклюзия вен голеней, пристеночный венозный тромбоз с распространением на подколенную вену. У этих больных частично сохранялся кровоток по тромбированным венам.

Показания для выполнения каваграфии:

наличие флотирующего тромба в подвздошных венах;
тромбоз нижней полой вены;
наличие в анамнезе эпизодов ТЭЛА с клиникой кровохаркания.

У больных с клиникой ТЭЛА дополнительно выполняется ангиопульмонография с измерением давления в легочном стволе. Повышение давления в легочной артерии является объективным критерием ТЭЛА.

При флотирующем тромбозе подвздошных вен выполняется имплантация кава-фильтра с целью профилактики развития ТЭЛА, назначается консервативная терапия острого тромбоза.

У больных с тромбозом вен голеней проводится консервативная терапия. В группе больных с частично сохраненным кровотоком консервативная терапия у 35% больных приводит к клинике ТЭЛА мелких ветвей.

Таким образом, при остром тромбозе системы нижней полой вены показано цветное дуплексное сканирование и каваграфия для диагностики тромбоза подвздошных вен и вен голеней, который является показанием к профилактической постановке кавафильтра.

При распространении тромбоза на нижнюю полую вену показана транскатетерная тромбэкстракция.

Paпoвкa B.Г. и соавт..

Флеботромбозы. Диагностика и лечение тромбоза вен

Читайте также в этом разделе: