Главная • Библиотека • Тромбозы • Лечение обострения тромбофлебита

Лечение обострения тромбофлебита

Некоторые пациенты с варикотромбофлебитом, с хронической венозной недостаточностью 3-4 ст. по различным причинам отказываются от оперативных вмешательств.

Причины обострения тромбофлебита

Чаще пациенты, начало обострения связывают с прекращением проведения профилактических мер: отказ от дорогостоящих препаратов, отсутствие мотивации на длительное лечение, включающее компрессионный трикотаж, венотонические препараты, различных классов, местную терапию гепарин-содержащих гелей.

Диагностика обострения тромбофлебита

При жалобах на появление болевого синдрома проводится обязательное доплеровское сканирование для исключения флотирующих тромбов, наличия тромбомасс в магистральных стволах.

Проводится исследование на наличие коагулопатии и активности свертывающей и противосвертывающей систем.

Лечение обострения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита при обострениях включает:

При наличии пристеночных тромбомасс, без признаков восходящих тромбозов в первые 2-3 дня назначаем подкожно фраксипарин-форте в дозе 0,6 мл (ЕД).
При поступлении данных коагулограммы либо изменяем дозу фраксипарина (до пяти дней), либо назначаем непрямые антикоагулянты под контролем MHO (варфарин). С последующим отказом от антикоагулянтов и возращению к антиагрегантам, в комбинации пентоксифиллином.
Рекомендуем нестероидные противовоспалительные препараты для предупреждения перефлебитов и в целях обезболивания.
Антибактериальные препараты не назначаются.
Двигательный покой.

Такая схема позволяет на ранних этапах купировать тромбоз, не давая распространению процесса по магистральным стволам и переходу в острый тромбофлебит.

Данная схема может применяться в поликлинических условиях только под контролем доплерографии и лабораторных методов, при наличии подготовленных специалистов.

Купирование обострения оценивается по исчезновению болевого синдрома, уменьшению чувства "прилива" в конечности, отсутствию воспалительной реакции (местной и лабораторной), уменьшению отечного синдрома.

Лeбeдeв H.Н.с соавт.

Тромбозы. Лечение обострения тромбофлебита

Читайте также в этом разделе: