Главная • Библиотека • Заболевания гипофиза • Исследования при болезни Симмондса

Исследования при болезни Симмондса

При исследовании крови при болезни Симмондса наблюдаются умеренная анемия, лейкопения, эозинофилия. Содержание сахара в крови и белков снижено. Гликемическая кривая уплощена и снижена, повышена чувствительность к инсулину. Уровень натрия и хлора понижен. Умеренная гиперхолестеринемия. В моче могут быть микроальбуминурия и гипоизостенурия, преимущественно при подбугровой локализации поражения и вовлечения в процесс нейрогипофиза.

На рентгенограмме при опухолевом процессе при болезни Симмондса обнаруживают увеличение турецкого седла, разрушение задней его стенки. В затруднительных случаях прибегают к пневмоэнцефалографии и ангиографии в условиях нейрохирургической клиники.

Гормональные исследования при болезни Симмондса свидетельствуют о значительном снижении в крови аденогипофизарных гормонов (адренокортикотропного гормона, тиреотропина, фолликулостимулирующего гормона; соматотропина). В плазме крови уменьшено содержание глюкокортикоидов, тироксина, а также йода, связанного с белками крови (СБИ). Понижена суточная экскреция с мочой 17-КС, 17-ОКС, эстрогенов, гонадотропинов. Понижен захват 131J щитовидной железой. Вторичный характер гипотиреоза подтверждается пробой с тиреотропином: после внутримышечного введения 10 ВД тиреотропина поглощение йода щитовидной железой повышается в течение 1-3 сут. Основной обмен снижен.

Для подтверждения вторичного характера надпочечниковой недостаточности проводят пробу с кортикотропином: в ответ на введение кортикотропина повышается уровень П-ОКС и кортизола плазмы крови, а также экскреция 17-ОКС и 17-КС с мочой.

По степени снижения уровня гормонов периферических желез, ответной реакции на введение тропных гормонов (ТТГ, АКТГ) можно судить о выраженности гипофизарной недостаточности и, следовательно, о тяжести заболевания. Определенную помощь оказывают пробы, направленные на выявление функциональных резервов аденогипофиза. В частности, о резервах адренокортикотропной функции дает ответ проба с метапироном, который избирательно угнетает синтез кортизола в коре надпочечников: при сохранившихся резервах адренокортикотропной функции гипофиза на фоне приема метапирона (по 0,5 г 4 раза в сутки) происходит повышение экскреции 17-ОКС с мочой. О резервах тиреотропной функции делают заключение по повышению уровня ТТГ в крови в ответ на введение синтетического тиролиберина, о резервах соматотропной функции - по ответной реакции на введение аргинина.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Исследования при болезни Симмондса" - статья из раздела Заболевания гипофиза

Читайте также в этом разделе: