Главная • Библиотека • Нарушения роста • Обмен веществ при акромегалии

Обмен веществ при акромегалии

Хроническая избыточная секреция гормона роста при акромегалии приводит к выраженным метаболическим сдвигам — развитию нарушений углеводного, липидного и минерального обмена.

Частота нарушений углеводного обмена при акромегалии достигает 54 %, на долю сахарного диабета при этом приходится до 25 %. Главной отличительной особенностью диабета при акромегалии является резистентность к обычным методам лечения (в частности, к инсулинотерапии). Степень повышения уровня гормона роста, длительность заболевания, наследственная предрасположенность, особенности HLA-фенотипа не влияют на частоту и степень нарушений углеводного обмена. Последние не связаны также с истощением секреторной способности b-клеток, гиперпродукцией глюкагона или нарушением функционирования рецепторов инсулина. Предполагается, что в основе нарушения углеводного обмена при акромегалии лежат изменения в центральной регуляции секреции инсулина и глюкагона в сочетании с нарушением транспорта глюкозы на пострецепторном уровне, а также с нарушением образования метаболически активных форм инсулина.

У всех больных акромегалией обнаруживаются сдвиги в липидном обмене, коррелирующие со степенью нарушения углеводного обмена, в частности отмечаются сдвиг липопротеидного спектра плазмы в сторону а-липопротеидов, более высокое содержание в крови холестерина, неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), кетоновых тел и особенно триглицеридов. Гипертриглицеридемию объясняют снижением активности печеночной триглицерид- и липопротеинлипазы.

Изменения минерального обмена при акромегалии характеризуются нарушением фосфорно-кальциевого метаболизма, в частности повышается реабсорбция фосфора в почечных канальцах, что приводит к гиперфосфатемии приблизительно у 48 % больных. Усиление в почках активности 1-а-гидроксилазы вызывает повышение в крови уровня 1,25-гидроксивитамина D и кальция, что в свою очередь способствует камнеобразованию в почках, которое отмечается у 6—12,5 % больных.

H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa

"Обмен веществ при акромегалии" и другие статьи из раздела Нарушения роста

Читайте также: