Сердечно-сосудистые заболевания у женщин при диабете, лечение

До наступления менопаузы женщины, в отличие от мужчин, почти не страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, но пациентки, больные диабетом, лишены этой своеобразной защиты. В любом возрасте больные диабетом женщины достаточно часто умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от коронарной болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, инсульта, а также патологии периферических сосудов. Риск развития перечисленных состояний еще больше усугубляется под влиянием таких факторов, как курение, гипертензия, гиперхолестеринемия и ожирение.

Если взять больных диабетом как отдельную группу, в ней вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин выше, чем у мужчин. А по сравнению с недиабетической популяцией вероятность смерти от кардиологической или сосудистой патологии одинакова у представителей обоего пола. Отчасти это объясняется необычным характером симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков из-за значительного поражения сосудов, что сильно затрудняет правильную диагностику.

Есть ряд операций, которые часто делают больным кардиологического профиля, но они пагубны для женщин, страдающих диабетом. Например, такая уже ставшая достаточно распространенной кардиологическая хирургическая операция, как коронарное шунтирование, в ходе которой пациенту с помощью части собственного сосуда создают канал кровоснабжения сердца в обход поврежденного участка коронарного сосуда, вообще сопряжена с повышенным риском для женщин, потому что у них более миниатюрные сосуды и потому что кардиологическую патологию у них, как правило, выявляют значительно позже, чем у мужчин. Это общая закономерность. В ряде научных исследований выдвинуто предположение, что для женщин, больных диабетом, неэффективность и опасность коронарного шунтирования еще выше. Если гипотеза подтвердится, такая причина, скорее всего, будет связана с усиленным отложением жирового налета на стенках коронарных сосудов у женщин, страдающих диабетом.

Пока же точно не известно, действительно ли у пациенток, страдающих диабетом, операции с применением баллонных катетеров или ангиопластики приводят к большему числу послеоперационных осложнений, чем у тех, кто не входит в эту группу, или у мужчин-диабетиков. Эти операции предусматривают введение в сосудистое русло специального катетера с баллоном и расчистку заблокированного участка для восстановления кровотока (см. "Коронарная болезнь сердца").

Важно отметить следующее: если в недавнем прошлом в период постменопаузы в качестве средства профилактики сердечных болезней врачи активно рекомендовали многим женщинам, в том числе больным диабетом, заместительную терапию эстрогенами, то сегодня данный подход больше не считают эффективным ни для страдающих этим заболеванием, ни для остальной популяции.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Инфекции мочеполового тракта у женщин при диабете, лечение
• Пищевые расстройства у женщин при диабете, лечение
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе