Главная • Библиотека • Сахарный диабет • Трудоспособность больных сахарным диабетом

Трудоспособность больных сахарным диабетом

Трудоспособность больных сахарным диабетом определяется формой течения заболевания, быстротой прогрессирования, характером и степенью обменных нарушений, сопутствующими заболеваниями и осложнениями, а также эффективностью лечения. Правильное трудоустройство и лечение способствуют сохранению трудоспособности большому числу больных в течение многих лет.

Возможности трудоустройства и реабилитации больных сахарным диабетом часто ограничиваются сочетанием этого заболевания с туберкулезом, язвенной или гипертонической болезнью, а также многочисленными осложнениями диабета. Из осложнений особое место занимает раннее развитие и обычно прогрессирующее течение атеросклероза, который может приобрести у отдельных больных большее значение в оценке трудоспособности, чем другие осложнения диабета. Нередко в экспертизе трудоспособности основную роль приобретают диабетические невриты или полиневриты, затрудняющие профессиональную деятельность.

Для клинико-экспертной оценки сахарного диабета может быть выделено три формы его течения: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Легкое течение диабета характеризуется тем, что заболевание протекает без ухудшений самочувствия больного. Больному не приходится прибегать к инсулинотерапии или приему сахароснижающих препаратов, так как диетический режим легко компенсирует нарушенный обмен.

При сахарном диабете средней тяжести симптомы заболевания более выражены. Нередко появляются поражения различных органов и систем, в частности, могут отмечаться полиневриты, осложнения со стороны органа зрения (ретинопатия), сердечно-сосудистой системы и пр. Больным необходимо для компенсации нарушенного обмена использовать сахароснижающие препараты. Несмотря на проводимое лечение обменные нарушения остаются выраженными.

При тяжелой форме течения у больных диабетом отмечаются прогрессирование его осложнений и выраженные обменные нарушения.

Клинический и трудовой прогноз зависят главным образом от тяжести течения сахарного диабета. При правильном систематическом лечении диабета и рациональном трудоустройстве клинический и трудовой прогноз благоприятен, в запущенных и осложненных случаях - менее благоприятен, и больные нередко становятся нетрудоспособными.

При легком течении сахарного диабета больным противопоказан труд, требующий значительного физического напряжения, с воздействием токсических веществ, ночными сменами, длительными частыми командировками. Как правило, почти все виды интеллектуального труда остаются доступными для больных.

При сахарном диабете средней степени тяжести:

Сохраняется трудоспособность в своей профессии больных, не нуждающихся в инсулинотерапии. Больным противопоказана работа, связанная со значительным физическим и нервно-психическим напряжением. При необходимости перевода на другую работу, более низкой квалификации, или значительного сокращения объема производственной деятельности в своей профессии больным устанавливается III группа инвалидности.
Лицам, получающим инсулин, необходимо обеспечить возможность инъекций препарата и соблюдение диетического режима в производственных условиях. Больным противопоказаны: работа на высоте, в горячих цехах, у движущихся механизмов, водительская профессия, так как после инъекции инсулина может развиваться гипогликемическое состояние, нередко с потерей сознания. В тех случаях, когда необходимы перевод больных на работу более низкой квалификации или значительное сокращение объема производственной деятельности в их профессии, устанавливается III группа инвалидности. Лица умственного и легкого физического труда, административно-хозяйственные работники, как правило, остаются трудоспособными, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению медико-социальной экспертизы лечебно-профилактических учреждений.

При тяжелой форме сахарного диабета прогноз неблагоприятен. Если больным доступен труд, то только в надомных условиях. Однако в начальный период этой формы диабета больным, особенно лицам высокой квалификации (инженеры, экономисты, научные работники), может быть предоставлена работа в условиях производства с сокращенным рабочим днем или в специально созданных облегченных условиях.

Таким образом, больные с легкой формой течения диабета в большинстве трудоспособны. Больные с диабетом средней тяжести, как правило, становятся инвалидами III группы. При тяжелой форме сахарного диабета большинству больных определяется II группа инвалидности.

Диабетическая ретинопатия сопровождается прогрессирующей потерей зрения и может привести к слепоте. Оценка трудоспособности лиц с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии либо диабетической катаракты проводится после консультации окулиста-эксперта.

Диабетическая полинейропатия отличается прогрессирующим течением и снижает трудоспособность больных. Экспертиза трудоспособности лиц, страдающих диабетической полинейропатией, проводится после консультации невропатолога-эксперта.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе: