Главная • Библиотека • Сахарный диабет • Опыт лечения больных сахарным диабетом

Опыт лечения больных сахарным диабетом

Наш опыт лечения больных сахарным диабетом основывается на анализе лечения 2931 больного: 1280 мужчин (43,67%) и 1651 женщины (56,33%) в возрасте от 15 до 78 лет. Специальному анализу подверглось течение сахарного диабета у 110 больных с хронической передозировкой инсулина: у 53 (48,2%) мужчин и 57 (51,8%) женщин. Средний возраст больных составил 38,1 года, продолжительность заболевания от 2 до 25 лет, в среднем 10,9 года. Частота этого осложнения составила 16,6%, преимущественно в молодом и зрелом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. До поступления в клинику больные получали инсулин в суточной дозе от 68 до 148 ЕД, в среднем 83 ЕД.

По нашим данным, клинические проявления хронической передозировки инсулина были следующими:

Нестабильное течение болезни, обусловленное резкими колебаниями гликемии у всех больных.
Выраженность субъективной симптоматики: общая слабость - у 77,28% больных, головная боль - у 67,28%, нарушение сна - у 29,1%, тошнота - у 21,8%, сухость во рту и жажда - у 72,72%, частые приступы слабости - у 57,2%.
Изменение массы тела больных: избыточная - у 62,7% (в среднем 74,3 кг, индекс Брока +30,29%), сниженная - у 8,18% (в среднем 54 кг, индекс Брока -22,2%), нормальная - у 29,12% ? колебаниями в пределах + 15%, в среднем 71,8 кг, индекс Брока +4,7%).
Нейропатия у 60,9% больных.
Ретинопатия у 40,9% больных.
Нефроангиопатия, подтвержденная изотопной реногра-фией, у 36,4% больных.
Гепатомегалия у 18,2% больных.
Гипергликемия у всех больных.
Преходящий кетоацидоз у 58,2% больных.
Гиперлипидемия у 29,09% больных.
Гипогликемические состояния в разное время суток у 49,1% больных.

Следует отметить, что уловить низкий уровень гликемии у ряда больных бывает затруднительно, особенно, если он наблюдается в ночное время. В этих случаях показано определение суточной амплитуды колебаний гликемии, т.е. разницы показателей максимальной и минимальной гликемии в течение суток.

При стабильном течении болезни суточная амплитуда колебаний гликемии не должна превышать 4,4-5,5 ммоль/л. Показатели выше 5,5 ммоль/л свидетельствуют о нестабильном течении болезни, обусловленном обычно введением избыточных доз гормона.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе: