Лечение сахарного диабета с артериальной гипертензией

Терапия больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией любого генеза существенно не отличается от лечения гипертонической болезни. Однако следует иметь в виду, что такие гипотензивные средства, как тиазидовые салуретики (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин) и бета-блокаторы оказывают отрицательное влияние на углеводный и липидный обмены.

К настоящему времени установлено, что только ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ-ингибиторы) и антагонисты кальция не оказывают побочного действия на углеводный, липидный и электролитный обмены и обладают нефропротективным и кардиопротективным эффектами.

Из группы бета-блокаторов предпочтение отдают кардиоселективным (атенолол, метопролол, талинолол).

Из группы диуретиков в качестве гипотензивных средств рекомендуется применение петлевых диуретиков (фуросемид, буфенокс, урегит).

Назначение тиазидовых (гипотиазид) и калийсберегающих диуретиков (верошпирон) при сахарном диабете нежелательно, а при присоединении почечной недостаточности - противопоказано!

При недостаточности кровообращения целесообразно назначать сердечные гликозиды (коргликон, строфантин К, целанид, изоланид). Сердечные гликозиды показаны при кетоацидозе, сопровождающемся тахикардией и снижением артериального давления. Доза сердечных гликозидов должна быть минимальной и при хорошей переносимости может постепенно повышаться. При этом необходимо обязательно вводить в достаточном количестве препараты калия, кокарбоксилазу, проводить оксигенотерапию.

У пожилых людей не следует форсировать диурез, ибо это приводит к сгущению крови и может способствовать развитию острого нарушения коронарного и мозгового кровообращения

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе:

• Диета при сахарном диабете с ИБС
• Сочетание беременности и сахарного диабета
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе