Главная Отделения Врачи Цены Статьи Контакты
Эффективная медицина

Импедансная плетизмография

Импедансная плетизмография является надежным, широко применяющимся неинвазивным исследованием, позволяющим определить венозный кровоток в конечностях. Электроды для плетизмографии прикрепляют к ногам пациента, что позволяет регистрировать изменение электрического сопротивления, обусловленное меняющимся вследствие дыхательных движений или нарушения венозного оттока кровенаполнением.

Цель

  • Диагностика тромбоза глубоких вен голени.
  • Выявление пациентов с высоким риском тромбофлебита.
  • Оценка состояния пациентов, у которых подозревают тромбоэмболию ветвей легочной артерии (в большинстве случаев причиной тромбоэмболии легочной артерии бывает тромбоз глубоких вен нижних конечностей).

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит выявить тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Каких-либо ограничений в диете, режиме питания, а также отмены препаратов не требуется.
  • Следует объяснить пациенту, что исследование будет выполнено на обеих ногах и что для каждой ноги будет получено от 3 до 5 кривых.
  • Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
  • Следует заверить пациента, что исследование безопасно и безболезненно.
  • Следует предупредить пациента, что для качественной записи он должен лежать расслабившись и дышать спокойно. При появлении болевых ощущений ему введут анальгетики легкого действия.
  • Перед исследованием пациент должен помочиться и надеть больничный халат.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину, ногам придают возвышенное положение под углом 30-35°. Расположение голеней выше уровня сердца способствует оттоку крови из них.
  • Пациента просят слегка согнуть ногу в колене и повернуть ногу в тазобедренном суставе, частично перенося вес на сторону исследуемой ноги.
  • После прикрепления электродов, соединенных с плетизмографом, к коже голени на расстоянии 7,5-10 см друг от друга манжетку аппарата плотно накладывают вокруг бедра на 5 см выше уровня колена.
  • Манжетку аппарата раздувают до давления 45-60 см вод.ст., которое позволяет сдавить вены, не влияя на артериальный кровоток. Манжетку оставляют раздутой в течение 45 с или до стабилизации кривой (у пациентов с недостаточностью артериального кровоснабжения достигнутое в манжетке давление сохраняют до 2 мин и более, после чего манжетку быстро сдувают).
  • Регистрируют кривую, отражающую увеличение венозного кровенаполнения и последующее снижение его через 3 с после сдувания манжетки. Затем процедуру выполняют на другой ноге. При необходимости запись повторяют от 3 до 5 раз. Для анализа берут кривую, на которой отмечаются наибольшее кровенаполнение голени и наиболее выраженный отток крови из нее.
  • Если результат сомнительный, меняют положение ноги, электродов и манжетки и исследование повторяют.
  • Остатки контактного геля с кожи удаляют.

Нормальная картина

Кратковременное сдавление вен в норме вызывает резкое повышение венозного кровенаполнения, а устранение сдавления - быстрый отток крови.

Отклонение от нормы

При тромбозе магистральной глубокой вены отток крови нарушается и давление в венах дистальнее уровня тромбоза (вены голени) повышается и вены расширяются. Поэтому при наложении окклюзионной манжетки на бедро и раздувании ее эти вены расшириться уже не могут. Тромбоз вены также препятствует быстрому оттоку крови после сдувания манжетки. При образовании тромба в магистральных глубоких венах, в частности подвздошной, бедренной или подколенной, нарушается как кровенаполнение голени, так и отток крови из нее. В таких случаях врач должен обсудить необходимость назначения антикоагулянтной терапии.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Сниженный периферический артериальный кровоток при шоке, вазоконстрикции, низком сердечном выбросе или окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.
  • Сдавление крупных вен извне, например опухолью тазовых органов, большой гематомой, тесной одеждой, тугой повязкой.
  • Невозможность расслабиться и дышать спокойно во время исследования из-за болей.
  • Холодные конечности из-за низкой температуры воздуха в помещении.

B.H. Tитoвa

"Импедансная плетизмография" и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 21.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика