Главная • Библиотека • Электрофизические методы исследования • Как проводится электрокардиография высокого разрешения

Как проводится электрокардиография высокого разрешения

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на спину, а если ему трудно лежать, то в положение полулежа.
Пациент обнажает грудную клетку, область лодыжек и запястий для прикрепления электродов. Если пациент женщина, грудную клетку укрывают простыней, пока не будут прикреплены электроды.
Исследование проводит специально обученный сотрудник, который свободно работает на компьютере, используемом для расшифровки ЭКГ.
Серия сигналов ЭКГ-циклов, необходимых для усреднения, передается со стандартных ортогональных биполярных отведений X, Y, Z на регистрирующее устройство. Усредненный сигнал выводится в результате анализа не менее 100 сердечных сокращений.
После завершения записи электроды отсоединяют от проводов, удаляют остатки контактного геля.

Меры предосторожности

Во избежание наводок регистрирующее устройство и все расположенные поблизости электрические приборы должны быть заземлены.
Во избежание артефактов, обусловленных неудовлетворительным контактом электродов, с кожи перед прикреплением электродов тонкой наждачной бумагой счищают поверхностные слои эпидермиса, кожу обезжиривают спиртом, а для записи ЭКГ используют серебряные электроды.
Во время исследования пациент должен лежать неподвижно во избежание артефактов.

Нормальная картина

Комплекс QRS без поздних потенциалов считается нормальным. При электрокардиографии высокого разрешения обращают внимание на:

длительность фильтрованного комплекса QRS (QRST), который показывает, насколько поздние потенциалы задерживают окончание комплекса QRS.
количество энергии поздних потенциалов, о которой судят по среднеквадратическому значению амплитуды сигналов конечных 40 мс комплекса QRS (RMS40).
продолжительность поздних потенциалов, определяемую по длительности низкоамплитудной (менее 40 мкВ) части конечных 40 мс фильтрованного комплекса QRS (LAS40). Предыдущие знания можно считывать либо с ЭКГ высокого разрешения, либо с компьютера. Определение поздних потенциалов и интерпретация результатов (патологическая ЭКГ или нормальная) в значительной степени зависят от методических особенностей исследования. Данные считаются репрезентативными, если поздние потенциалы появляются при длительности фильтрованного комплекса QRS, равной или превышающей 114 мс, если среднеквадратическое значение амплитуды конечных 40 мс фильтрованного комплекса не превышает 20 мкВ или если значение амплитуды конечной части фильтрованного комплекса QRS остается ниже 40 мкВ больше 38 мс.

Отклонение от нормы

Наличие поздних потенциалов после комплекса QRS указывает на высокий риск желудочковых аритмий. Особенно серьезное прогностическое значение поздние потенциалы имеют у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. У пациентов, у которых нет поздних потенциалов, риск серьезных желудочковых аритмий и внезапной смерти невелик. Несмотря на то, что предсказательная ценность положительного результата электрокардиографии высокого разрешения относительно низкая, это исследование целесообразно выполнять для отбора пациентов, которым необходимо электрофизиологическое исследование.

Факторы, влияющие на результат исследования

Сокращение скелетных мышц обусловливает появление артефактов (при необходимости назначают мышечные релаксанты.
Электромагнитное взаимодействие (при необходимости для уменьшения шума входной кабель экранируют и скручивают).
Недостаточно плотное прилегание электродов к коже вызывает артефакты.
Прием антиаритмических препаратов.

B.H. Tитoвa

"Как проводится электрокардиография высокого разрешения" и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

Читайте также в этом разделе: