Главная • Библиотека • Эндоскопия • Что такое кольпоскопия

Что такое кольпоскопия

При кольпоскопии с помощью оптического инструмента (кольпоскоп), снабженного источником света, осматривают слизистую оболочку влагалища и шейки матки. К кольпоскопии прибегают в основном при патологических результатах цитологического исследования, выявлении отклонений при гинекологическом исследовании и при положительном результате исследования Пап-мазка. Во время кольпоскопии можно выполнить биопсию или сделать фотоснимки участков, вызывающих подозрение. После биопсии возможны кровотечение, особенно у беременных, и развитие инфекции.

Цель

Диагностика интраэпителиальной неоплазии или инвазивного рака у женщин с положительным результатом исследования Пап-мазка.
Исследование влагалища и шейки матки.
Контроль за консервативным лечением интраэпителиальной неоплазии.
Контроль за состоянием здоровья пациенток, матери которых во время беременности получали диэтилстильбэстрол.

Подготовка

Пациентке следует объяснить, что исследование позволит получить дополнительную диагностическую информацию о заболевании половых органов.
Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
Пациентке следует сообщить, кто и где будет выполнять исследование, и успокоить ее, заверив в его безопасности.
Следует предупредить пациентку, что ей, возможно, выполнят биопсию и что в этом случае могут наблюдаться небольшое и лекоостанавливаемое кровотечение, а также нерезко выраженные спастические боли.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациентка или ее родные дали письменное согласие на исследование.

Оборудование

Кольпоскопия: перчатки, кольпоскоп, влагалищное зеркало, 5% раствор уксусной кислоты, тампоны. Биопсия: перчатки, биопсийные щипцы, эндоцервикальные кюретки, зажим для маточных тампонов, пулевые щипцы, окончатый зажим, раствор основного сульфата железа (раствор Монзеля), контейнер для образцов ткани, консервант, принадлежности для Пап-мазка (предметное стекло, деревянный шпатель, тампоны и фиксатор).

Процедура и последующий уход

Врач надевает перчатки, пациентку укладывают в положение для литотомии, вводят влагалищные зеркала и, если необходимо, готовят Пап-мазок. Следует попросить пациентку глубоко дышать и расслабиться.
Шейку матки осторожно протирают тампоном, смоченным уксусной кислотой, для удаления слизи.
После осмотра влагалища и шейки матки берут образцы ткани из измененных участков.
Кровотечение останавливают придавливанием тупфером, смазыванием гемостатическим раствором или электрокоагуляцией.
После биопсии пациентке следует воздержаться от половых сношений, от введения влагалищных тампонов до заживления места взятия ткани (примерно 10 дней).

Нормальная картина

В норме слизистая оболочка шейки матки гладкая и имеет розовый цвет, сосудистая сеть равномерная, цилиндрический эпителий напоминает виноград. Разные ткани четко отграничены друг от друга.

Отклонение от нормы

Патологические изменения слизистой оболочки проявляются в виде участков белесого цвета (лейкоплакия) или точечных и мозаичных участков, характерных для интраэпителиальной неоплазии; появление ороговения характерно для зон злокачественной трансформации (инт-раэпителиальная неоплазия и инвазивный рак); наличие атипичного сосудистого рисунка также характерно для инвазивного рака.

К другим изменениям, которые можно выявить путем кольпоскопии, относятся воспаление, обычно обусловленное инфекцией, афтофия вследствие приема пероральных контрацептивов, эрозии, по-видимому, обусловленные повышенной патогенностью влагалищной микрофлоры вследствие изменения рН, а также папилломы и кондиломы. Гистологическое исследование биоптатов позволяет подтвердить результат кольпоскопии. При несоответствии результатов осмотра и биопсии результатам исследования Пап-мазков берут для исследования ткань в области перехода плоского эпителия в цилиндрический или прибегают к конусовидной биопсии.

Факторы, влияющие на результат исследования

Недостаточная очистка шейки матки от менструальной крови или мазей затрудняет осмотр.

B.H. Tитoвa

"Что такое кольпоскопия" и другие статьи по эндоскопическим исследованиям

Читайте также в этом разделе: