Главная Отделения Врачи Цены Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Эндоскопия Что такое кольпоскопия

Что такое кольпоскопия

При кольпоскопии с помощью оптического инструмента (кольпоскоп), снабженного источником света, осматривают слизистую оболочку влагалища и шейки матки. К кольпоскопии прибегают в основном при патологических результатах цитологического исследования, выявлении отклонений при гинекологическом исследовании и при положительном результате исследования Пап-мазка. Во время кольпоскопии можно выполнить биопсию или сделать фотоснимки участков, вызывающих подозрение. После биопсии возможны кровотечение, особенно у беременных, и развитие инфекции.

Цель

  • Диагностика интраэпителиальной неоплазии или инвазивного рака у женщин с положительным результатом исследования Пап-мазка.
  • Исследование влагалища и шейки матки.
  • Контроль за консервативным лечением интраэпителиальной неоплазии.
  • Контроль за состоянием здоровья пациенток, матери которых во время беременности получали диэтилстильбэстрол.

Подготовка

  • Пациентке следует объяснить, что исследование позволит получить дополнительную диагностическую информацию о заболевании половых органов.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Пациентке следует сообщить, кто и где будет выполнять исследование, и успокоить ее, заверив в его безопасности.
  • Следует предупредить пациентку, что ей, возможно, выполнят биопсию и что в этом случае могут наблюдаться небольшое и лекоостанавливаемое кровотечение, а также нерезко выраженные спастические боли.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациентка или ее родные дали письменное согласие на исследование.

Оборудование

Кольпоскопия: перчатки, кольпоскоп, влагалищное зеркало, 5% раствор уксусной кислоты, тампоны. Биопсия: перчатки, биопсийные щипцы, эндоцервикальные кюретки, зажим для маточных тампонов, пулевые щипцы, окончатый зажим, раствор основного сульфата железа (раствор Монзеля), контейнер для образцов ткани, консервант, принадлежности для Пап-мазка (предметное стекло, деревянный шпатель, тампоны и фиксатор).

Процедура и последующий уход

  • Врач надевает перчатки, пациентку укладывают в положение для литотомии, вводят влагалищные зеркала и, если необходимо, готовят Пап-мазок. Следует попросить пациентку глубоко дышать и расслабиться.
  • Шейку матки осторожно протирают тампоном, смоченным уксусной кислотой, для удаления слизи.
  • После осмотра влагалища и шейки матки берут образцы ткани из измененных участков.
  • Кровотечение останавливают придавливанием тупфером, смазыванием гемостатическим раствором или электрокоагуляцией.
  • После биопсии пациентке следует воздержаться от половых сношений, от введения влагалищных тампонов до заживления места взятия ткани (примерно 10 дней).

Нормальная картина

В норме слизистая оболочка шейки матки гладкая и имеет розовый цвет, сосудистая сеть равномерная, цилиндрический эпителий напоминает виноград. Разные ткани четко отграничены друг от друга.

Отклонение от нормы

Патологические изменения слизистой оболочки проявляются в виде участков белесого цвета (лейкоплакия) или точечных и мозаичных участков, характерных для интраэпителиальной неоплазии; появление ороговения характерно для зон злокачественной трансформации (инт-раэпителиальная неоплазия и инвазивный рак); наличие атипичного сосудистого рисунка также характерно для инвазивного рака.

К другим изменениям, которые можно выявить путем кольпоскопии, относятся воспаление, обычно обусловленное инфекцией, афтофия вследствие приема пероральных контрацептивов, эрозии, по-видимому, обусловленные повышенной патогенностью влагалищной микрофлоры вследствие изменения рН, а также папилломы и кондиломы. Гистологическое исследование биоптатов позволяет подтвердить результат кольпоскопии. При несоответствии результатов осмотра и биопсии результатам исследования Пап-мазков берут для исследования ткань в области перехода плоского эпителия в цилиндрический или прибегают к конусовидной биопсии.

Факторы, влияющие на результат исследования

Недостаточная очистка шейки матки от менструальной крови или мазей затрудняет осмотр.

B.H. Tитoвa

"Что такое кольпоскопия" и другие статьи по эндоскопическим исследованиям

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 24.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика