Главная Отделения Врачи Цены Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Эндоскопия Что такое колоноскопия

Что такое колоноскопия

При колоноскопии с помощью фиброволоконного эндоскопа осматривают слизистую оболочку толстой кишки. Колоноскопия показана пациентам, страдающим запорами и диареей, ректальными кровотечениями, а также болями в нижних отделах живота, когда с помощью ректороманоскопии и ирригоскопии установить причину заболевания не удается.

Цель

  • Диагностика воспалительного или язвенного поражения толстой кишки.
  • Установление источника кровотечения из нижних отделов ЖКТ.
  • Диагностика стриктур толстой кишки, обусловленных злокачественной или доброкачественной опухолью.
  • Послеоперационный контроль за состоянием толстой кишки (выявление рецидива полипа или злокачественной опухоли).

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что колоноскопия позволит осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 24-48 ч до исследования. Разрешается пить только соки. С полуночи накануне исследования запрещается пить также жидкости.
  • Следует объяснить пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет проводить его.
  • Следует подчеркнуть важность тщательного очищения кишечника, необходимость принятия слабительных или 3,5 л раствора GoLYTELY (по 230 мл каждые 10 мин).
  • Если кишечник очистился недостаточно, пациенту дают слабительные, вставляют свечи или ставят очистительную клизму водопроводной водой. Использовать для клизмы мыльную пену не рекомендуется, так как она раздражает слизистую оболочку толстой кишки и стимулирует секрецию, что затрудняет исследование.
  • Пациента следует предупредить, что перед исследованием ему подключат капельницу и введут се дативные препараты и чтобы его сопровождали близкие люди, которые бы доставили его домой после исследования.
  • Пациенту объясняют, что колоноскоп перед введением смазывают для облегчения скольжения и что сразу после введения колоноскопа и по мере его продвижения у него могут появиться позывы на дефекацию.
  • Следует предупредить его, что для расправления кишки с целью облегчения введения и лучшего обзора в нее инсуффлируют воздух, который при этом начинает выходить через прямую кишку, и что пациенту не следует препятствовать этому.
  • Эвакуация крови или секрета для улучшения обзора, осуществляемая с помощью отсоса, не вызывает неприятных ощущений у пациента.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами и изолируют область заднего прохода чистым бельем.
  • Перед началом исследования и в процессе него определяют основные физиологические показатели. Пациентам с заболеваниями сердца налаживают мониторинг ЭКГ. При высоком риске угнетения дыхания се-дативными препаратами желательно периодически выполнять пульсоксиметрию.
  • Пациента просят глубоко дышать ртом и вводят через анальный канал колоноскоп, смазанный вазелиновым маслом.
  • Дальнейшее продвижение колоноскопа в сигмовидную кишку осуществляют под визуальным контролем.
  • При введении колоноскопа в прямую кишку инсуффлируют немного воздуха.
  • При достижении колоноскопом ректосигмоидального перехода помогают пациенту повернуться на спину и продвигают колоноскоп дальше. После прохождения селезеночного изгиба толстой кишки колоноскоп продвигают в поперечную ободочную кишку, затем через печеночный изгиб в восходящую ободочную и в слепую. Облегчить проведение колоноскопа можно пальпаторно и с помощью рентгеноскопии. Скапливающуюся слизь и кровь, которые затрудняют обзор, удаляют с помощью отсоса.
  • Из пораженного участка с помощью биопсийных щипцов или щетки берут образцы ткани для гистологического и цитологического исследования; с помощью коагуляционной петли удаляют полипы. Образцы ткани для гистологического исследования сразу помещают в контейнер с 10% раствором формалина, а материал для цитологического исследования - в сосуд Коплина с 96% этанолом и отправляют в лабораторию.
  • Сестре, наблюдающей за пациентом, следует быть особенно внимательной к симптомам перфорации толстой кишки и немедленно сообщить о них врачу.
  • Периодически определяют основные физиологические показатели и записывают их.
  • После прекращения действия седативных препаратов пациенту разрешают перейти на обычную для него диету.
  • После исследования пациенту дают возможность побыть одному, так как обычно отмечается отхождение инсуффлированного во время колоноскопии воздуха.
  • Пациента следует предупредить, что после удаления полипа толстой кишки возможно появление небольшого количества крови, но чтобы при обильном кровотечении он немедленно сообщил врачу.

Меры предосторожности

  • Несмотря на то что колоноскопия является относительно безопасным методом исследования, тем не менее при ее выполнении возможны осложнения - перфорация толстой кишки, кровотечение, забрю-шинная эмфизема.
  • Колоноскопия противопоказана беременным женщинам, готовящимся к родам, пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда или операцию на органах брюшной полости, а также при абдоминальном ишемическом синдроме, остром дивертикулите, перитоните, молниеносном гранулематозном колите, перфорации полого органа брюшной полости и молниеносном неспецифическом язвенном колите. Таким пациентам колоноскопию желательно выполнять во время профилактических осмотров в качестве скринингового исследования, т.е. до того, как разовьются осложнения заболевания, например полип толстой кишки (см. далее: Виртуальная колоноскопия).

B.H. Tитoвa

"Что такое колоноскопия" и другие статьи по эндоскопическим исследованиям

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 26.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика