Лечение диабетического кетоацидоза

Представляем оптимальную последовательность лечебных мероприятий при кетоацидотической диабетической коме, каждое из которых в дальнейшем будет рассмотрено подробно. Такая схема наиболее полезна для тяжелой формы диабетического кетоацидоза.

Стабилизация жизненно важных функций

Как правило, у пациента имеется гипервентиляция, и перевод на искусственное дыхание не требуется. Если он поступает слишком поздно, то уже может развиваться угнетение дыхательного центра, являющееся результатом церебральной гипоперфузии. Шок и ацидоз благоприятствуют развитию отека легких и респираторного дистресс-синдрома взрослых. В этой ситуации интубация должна быть первым и неотложным мероприятием. Параллельно с этим начинают регидратацию. Как стабилизатор системного кровотока наиболее эффективен физиологический раствор. Если пациент находится в шоковом состоянии, одновременно должен возмещаться объемный дефицит. В этом плане, а также по влиянию на вязкость крови эффективен 6%-ный гидроксиэтилированный крахмал, но обязательно вместе с растворами электролитов, поскольку он обладает значительно большей вязкостью, чем плазма крови. То же самое справедливо и в отношении декстранов. Введение неразведенных декстранов (полиглюкин) может стать причиной развития инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности и недостаточности кровообращения.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе:

• Метаболический алкалоз
• Регидратация и диабетический кетоацидоз
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе