Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Место инъекции инсулина

Место инъекции инсулина

На фармакокинетику подкожно введенного инсулина влияет несколько факторов, которые необходимо знать пациентам.

При нерегулярной и бессистемной смене мест инъекций от одной части тела к другой можно столкнуться с выраженными колебаниями в силе сахароснижающего действия инсулина. Если пациент в течение дня делает инъекции в разные места (например, в бедро и в живот), то это сочетание должно сохраняться постоянно: например, утренние инъекции изо дня в день делаются в живот, дневная инъекция - в плечо и т.п. При соблюдении этого правила фармакокинетика и фармакодинамика препаратов сохраняется постоянной. Исходя из перечисленных закономерностей, ИКД обычно рекомендуют вводить в живот, а ИСД - в плечо или бедро.

Если ввести подкожно 36 Ед ИКД, его действие может продолжаться 12 часов и более (почти как ИСД). Таким образом, введение больших доз инсулина в одной подкожной инъекции само по себе, с фармакокинетической позиции, увеличивает риск гипогликемии. Реальная необходимость в подкожном введении ИКД в таких дозах (более 12-14 Ед), если и возникает, то крайне редко. В этих случаях лучше разделить дозу пополам и сделать две инъекции.

Места инъекций в пределах одной области (живот, плечо, бедро) необходимо постоянно менять, что позволит избежать развития изменений кожи и подкожной жировой клетчатки (липодистрофии), которые замедляют резорбцию инсулина. Расстояния между проколами кожи должно составлять не более 1 см. Бактерицидные вещества, добавляемые к стабилизаторам инсулина или в его суспензат (для ИКД и ИСД - это фенол и крезол), предупреждают инфицирование флаконов, игл и микротравм, поэтому в дезинфекции кожи перед инъекциями необходимости нет.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: