Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Броблема сахарного диабета Подкожное введение инсулина

Подкожное введение инсулина

Подкожное введение инсулина нефизиологично. Системного кровотока подкожно введенный инсулин достигает после резорбции преимущественно капиллярами и венами (более 80%) и лишь незначительно лимфатическими сосудами. Около 10-20% общей введенной дозы подвергается энзиматическому расщеплению в месте инъекции еще до попадания в кровоток. После резорбции инсулин с кровотоком попадает в правый желудочек сердца, в легкие, а затем в большой круг кровообращения. При первом прохождении в печень по a. hepatica поступает только 10% инсулина, еще 10% - через портальную систему. Оставшиеся 80% противоестественно долго (около 40 минут) циркулируют в системном кровотоке, развивается периферическая гиперинсулинемия.

В норме после первого прохождения через печень кровь, оттекающая от поджелудочной железы по портальной системе, теряет не менее 50% инсулина. Периферическая гиперинсулинемия потенциально атерогенна и способствует развитию артериальной гипертензии. Секреция глюкагона в этой ситуации оказывается избыточно подавленной и при возникновении гипогликемии растормаживается неадекватно медленно. Это и является основной причиной повышенной склонности больных сахарным диабетом к гипогликемиям.

Тем не менее этот нефизиологический метод введения инсулина на сегодняшний день является единственным клинически приемлемым для постоянной инсулинотерапии. Внутримышечное и внутривенное введение показано только в неотложных ситуациях, а также интраоперационно.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020